FirstStep2Health Intervention

Účelem této dvouskupinové klastrové randomizované kontrolované studie je určit předběžnou účinnost inovativní mezigenerační intervence na zlepšení střední až intenzivní fyzické aktivity a kvality stravy u předškoláků a na snížení doby strávené na obrazovce, podílu nadváhy a obezity a tělesné hmotnosti. mass index z-score mezi předškoláky Head Start (ve věku 3–5 let) a jejich pečovateli.

Intervence se řídí modelem vzájemné závislosti mezi aktérem a partnerem a zaměří se jak na faktory na individuální úrovni, včetně znalostí, sebeúčinnosti a dovedností, tak na sociálně-environmentální faktory, včetně rodičovské podpory pro dítě, rodičovských praktik a domácího prostředí. . Šestnáctitýdenní intervence má tři složky: 1) složku pečovatele včetně 1a) program založený na Facebooku s týdenními elektronickými letáky, které poskytují zdravotní informace a strategie změny chování, a čtyři týdenní úkoly týkající se vytváření návyků pro vytvoření zdravějšího domácího prostředí pro předškoláky. ; a 1b) tři osobní nebo virtuální setkání (1., 8. a 16. týden) k navázání osobních kontaktů a komunikačních sítí mezi pečovateli a prodiskutování strategií a sdílení zdrojů komunity na podporu změn chování doma; 2) výuková složka pro pečovatele a předškoláky přes Facebook messenger, aby výzkumný tým dvakrát týdně posílal soukromě dopisy předškolákovi každému pečovateli, aby se podělil o zkušenosti předškoláka s učením ve škole a jeho/její deklarované zájmy o zdravou stravu a fyzickou aktivitu doma, a požádat pečovatele, aby na dopisy odpověděli; a 3) složka pro předškoláky založená na centru Head Start, která pomáhá předškolákům vytvořit zdravé návyky prostřednictvím týdenní zdravé stravy a participativního učení.

Ze způsobilých 13 center Head Start s alespoň třemi učebnami v jedné organizaci Head Start bude náhodně vybráno šest center Head Start, která budou přidělena do intervenční (n = 3) nebo kontrolní (n = 3) skupiny s obvyklými aktivitami Head Start. Z každého vybraného centra Head Start bude náhodně vybráno tři až pět tříd, které se zapojí do studie. V každé třídě bude ze způsobilých účastníků náhodně vybráno šest dyád pečovatel-předškolák a z každého centra bude vybráno celkem 24 dyád pečovatel-předškolák, což dá celkem 144 dyád.

Tři konkrétní CÍLE jsou:

CÍL 1: Stanovit předběžnou účinnost FirstStep2Health vs. kontrola u předškoláků na zlepšení proximálních změn chování při střední až intenzivní fyzické aktivitě měřené akcelerometrií (primární výsledek); kvalita stravy (např. ovoce/zelenina, vláknina, celozrnné výrobky, celkové bílkoviny, mléčné výrobky, nápoje slazené cukrem, celkový obsah cukrů/tuků) a čas strávený u obrazovky (např. sledování televize, hraní videoher); a snížení distálních antropometrických výsledků podílu nadváhy nebo obezity a z-skóre indexu tělesné hmotnosti. Vyšetřovatelé očekávají celkové snížení indexu tělesné hmotnosti z-skóre u intervenčních předškoláků, protože se očekává, že z-skóre indexu tělesné hmotnosti předškoláků s nadváhou nebo obezitou se sníží, zatímco u předškoláků se zdravou hmotností se nezmění. Výzkumníci se zaměřují na proximální změny chování jako na náš primární výsledek namísto na distální antropometrické výsledky kvůli stručnosti této studie a potřebě zachovat změny chování po dobu nejméně jednoho roku, než se projeví změnami v antropometrických výsledcích.

CÍL 2: Prověřit předběžnou účinnost FirstStep2Health vs. kontrola mezi pečovateli při zvyšování jejich střední až intenzivní fyzické aktivity měřené akcelerometrií a kvalitou stravy; zkrácení doby strávené na obrazovce, podílu nadváhy nebo obezity a indexu tělesné hmotnosti; a zlepšení jejich znalostí, dovedností při krmení, vlastní účinnosti, rodičovské podpory jejich dítěte, rodičovských postupů a domácího prostředí.

CÍL 3: Porovnat FirstStep2Health vs. kontrolu na obousměrném vztahu mezi předškoláky a pečovateli při mírné až intenzivní fyzické aktivitě, kvalitě stravy a době strávené u obrazovky.

Dále vyšetřovatelé ověří stanovenou proveditelnost, přijatelnost a spokojenost s intervencí pomocí kvalitativních a kvantitativních dat.

Tato studie tvoří základ pro provedení budoucí rozsáhlé randomizované kontrolované studie ke snížení nadváhy a obezity u předškoláků s nízkými příjmy a jejich pečovatelů.