Primeira Etapa 2 Intervenção de Saúde

O objetivo deste estudo randomizado controlado de dois grupos é determinar a eficácia preliminar de uma intervenção intergeracional inovadora para melhorar a atividade física moderada a vigorosa e a qualidade da dieta de pré-escolares e diminuir o tempo de tela, a proporção de sobrepeso e obesidade e a saúde corporal. índice de massa z-score entre pré-escolares do Head Start (3-5 anos de idade) e seus cuidadores.

A intervenção é guiada por um Modelo de Interdependência Ator-Parceiro e terá como alvo fatores de nível individual, incluindo conhecimento, autoeficácia e habilidade, e fatores socioambientais, incluindo apoio dos pais para a criança, práticas parentais e ambiente doméstico . A intervenção de 16 semanas tem três componentes: 1) um componente de cuidador incluindo 1a) um programa baseado no Facebook com folhetos eletrônicos recuperáveis ​​semanais fornecendo informações sobre saúde e estratégias de mudança comportamental e quatro tarefas semanais de formação de hábitos para criar um ambiente doméstico mais saudável para crianças em idade pré-escolar ; e 1b) três reuniões presenciais ou virtuais (semanas 1, 8 e 16) para estabelecer conexões pessoais e redes de comunicação entre cuidadores e discutir estratégias e compartilhar recursos da comunidade para apoiar mudanças comportamentais em casa; 2) um componente de aprendizagem cuidador-pré-escolar via Facebook messenger para enviar cartas do pré-escolar a cada cuidador em particular pela equipe de pesquisa duas vezes por semana para compartilhar as experiências do pré-escolar de aprendizado na escola e seus interesses declarados por dieta saudável e atividade física em casa, e solicitar aos cuidadores que respondam às cartas; e 3) um componente pré-escolar baseado no centro Head Start para ajudar os pré-escolares a estabelecer hábitos saudáveis ​​por meio de uma dieta semanal saudável e aprendizagem participativa de CF.

Dos 13 centros Head Start qualificados com pelo menos três salas de aula em uma organização Head Start, seis centros Head Start serão selecionados aleatoriamente e designados para o grupo de intervenção (n = 3) ou controle (n = 3) com atividades habituais do Head Start. Três a cinco turmas serão selecionadas aleatoriamente de cada centro Head Start selecionado para participar do estudo. Em cada turma, seis díades cuidador-pré-escolar serão selecionadas aleatoriamente entre os participantes elegíveis, e um total de 24 díades cuidador-pré-escolar serão recrutadas de cada centro, totalizando 144 díades.

Três AIMS específicos são:

OBJETIVO 1: Determinar a eficácia preliminar de FirstStep2Health versus controle entre pré-escolares na melhora das mudanças comportamentais proximais de atividade física moderada a vigorosa medida por acelerometria (resultado primário); qualidade da dieta (por exemplo, frutas/legumes, fibras, grãos integrais, proteínas totais, laticínios, bebidas açucaradas, açúcares/gorduras totais) e tempo de tela (por exemplo, assistir televisão, jogar videogames); e diminuição dos resultados antropométricos distais da proporção de sobrepeso ou obesidade e escore-z do índice de massa corporal. Os investigadores esperam uma diminuição geral no escore-z do índice de massa corporal em pré-escolares de intervenção, porque espera-se que o escore-z do índice de massa corporal de pré-escolares com sobrepeso ou obesos diminua, enquanto pré-escolares com peso saudável não sofrerão alterações. Os investigadores se concentram nas mudanças comportamentais proximais como nosso resultado primário em vez de resultados antropométricos distais devido à brevidade deste estudo e à necessidade de mudanças comportamentais serem mantidas por pelo menos um ano antes de se manifestarem em mudanças nos resultados antropométricos.

OBJETIVO 2: Examinar a eficácia preliminar de FirstStep2Health versus controle entre os cuidadores no aumento de sua atividade física moderada a vigorosa medida por acelerometria e qualidade da dieta; diminuindo o tempo de tela, proporção de sobrepeso ou obesidade e índice de massa corporal; e melhorar seu conhecimento, habilidades práticas de alimentação, autoeficácia, apoio parental de seus filhos, práticas parentais e ambiente doméstico.

AIM 3: Comparar FirstStep2Health vs controle na relação bidirecional entre pré-escolares e cuidadores em atividade física moderada a vigorosa, qualidade da dieta e tempo de tela.

Além disso, os investigadores validarão a viabilidade, aceitabilidade e satisfação estabelecidas da intervenção usando dados qualitativos e quantitativos.

Este estudo constitui a base para a realização de um futuro ensaio controlado randomizado em grande escala para reduzir o sobrepeso e a obesidade entre pré-escolares de baixa renda e seus cuidadores.