Účinky kapacitní radiofrekvence na dermis a tukovou tkáň

V Brazílii roste snaha o uspokojení sebe sama, protože profil populace byl změněn kulturními faktory, jako jsou industrializované potraviny s vysokým obsahem kalorií a sedavý způsob života. Tyto faktory mají za následek hromadění tukové tkáně na typických i atypických místech, způsobené nerovnováhou energetické bilance, tedy vyšším kalorickým příjmem ve srovnání se spotřebou energie.

Neinvazivní redukce tuku je rychle se rozšiřující oblastí kosmetického omlazení, protože mnoho pacientů není ochotno trpět prostoje a hojení spojené s tradiční invazivní liposukcí. Radiofrekvenční (RF) přístroj se ukázal jako bezpečný a účinný pro neinvazivní redukci tuku, stejně jako pro zlepšení kožního vzhledu a zlepšení ochabnutí kůže (BOISNIC, et al., 2014).

Radiofrekvence vysílá soustředěné elektromagnetické vlny, které nacházejí odpor v tkáni a generují teplo (KRUEGUER, LEVY a SADICK, 2012). Tato tepelná energie ovlivňuje strukturu trojité šroubovice kolagenu, následně porušuje intramolekulární vodíkové vazby, což má za následek okamžitou kontrakci kolagenu a neokolagenezi v dermis, aniž by zasahovala do epidermis.

Tato neokolageneze a remodelace kolagenu má za následek viditelně zhutněnou a organizovanou dermis. Zlepšení pokožky je důležitým efektem, protože pacienti, kteří hledají neinvazivní redukci tuku, obvykle také hledají zlepšení ochabnutí kůže. To představuje podstatné zlepšení oproti současné dostupné technologii (BOISNIC, et al, 2014).

Existuje polemika ohledně mechanismu mobilizace tuku. Někteří autoři po pozorování kultur lidské kůže na konci série RF ošetření zjistili hluboký účinek na subkutánní adipocyty. Analýza vedla ke změně morfologie a zvýšené expresi markeru pyroptózy, APAF-1, což naznačuje, že mechanismem účinku je pyroptóza vyvolaná ireverzibilní elektroporací. Pyroptóza adipocytů má za následek uvolňování triglyceridů z dezintegrovaných buněčných membrán, ale zpožděným a pozvolným způsobem, což umožňuje pomalé a bezpečné odstranění přes intersticiální prostor a systémy transportu tekutin, lymfatické cévy a další metabolické funkce. Nebyly pozorovány žádné známky nekrózy nebo zánětlivých změn v adipocytech po léčbě BodyFX, typem radiofrekvence (BOISNIC, et al, 2014).

Jiní autoři uvádějí, že zvýšení teploty způsobené RF má fyziologické účinky, jako je zvýšený buněčný metabolismus, zvýšená vazodilatace a prokrvení a aktivace větví autonomního nervového systému uvolňujících adrenalin a noradrenalin (BELENKY, et al., 2012; PUMPRALA, a kol., 2015, MESSINA, a kol., 2017, RYDDEN a ARNER, 2017). Tyto účinky kulminují v lepší účinnosti lipolýzy, což je biochemický proces, při kterém dochází k hydrolýze lipidů.

Vyhodnocení a aplikace protokolu bude provedena v laboratoři terapeutických zdrojů fyzioterapeutického kurzu Federální univerzity v Triângulo Mineiro-UFTM (jehož koordinátorem je výzkumník odpovědný za tuto studii), materiál bude shromážděn v klinické nemocnici Chirurgické centrum UFTM a příprava a analýza preparátů bude probíhat v patologické laboratoři UFTM.

K účasti ve studii budou pozvány ženy, které podstoupí plastickou operaci břicha v Klinické nemocnici UFTM. Tyto ženy jsou v elektronické frontě čekající na operaci a budou pozvány týmem plastické chirurgie.

Dobrovolníci dostanou radiofrekvenci (zařízení TECAR-BTL®, s epidermální teplotou nad 40ºC) do pravé infraumbilikální oblasti břicha s dobou aplikace 10 minut (2 minuty na plochu aplikátoru) a levá oblast bude použita jako kontrola. Bude se konat jediné zasedání. Přibližně po 30 dnech od této aplikace bude při chirurgickém zákroku odebrán materiál pro histologický rozbor, kdy operatér zlikviduje kůži a podkožní tkáň infraumbilikální oblasti.

Fragmenty odebrané během operace budou fixovány v Methacarnu (60% methanol, 30% chloroform, 10% kyselina octová) po dobu 2 hodin při pokojové teplotě (RT). Snímky vytvoří oddělení obecné patologie Federální univerzity v Triângulo Mineiro. Vzorky budou dehydratovány v ethanolu, diafonizovány v xylolu a zality v parafínu. Histologické řezy o tloušťce 5 μm budou získány v mikrotomu (Jung) a umístěny na desky předem potažené polylysinem. Histologické řezy budou obarveny hematoxylinem a eosinem, Picro-sirius a Verhoeff. Barvením hematoxylin-eosinem bude analyzována obecná morfologie tkáně včetně množství a objemu tukových vakuol, Picro-sirius přítomnost a morfologie kolagenních vláken a Verhoeff elastická vlákna.

Čepele obarvené Hematoxylinem-Eosinem, Picro-sirius a Verhoeff budou vizualizovány objektivem 20x. Snímky budou pořizovány běžným světelným mikroskopem a analyzovány systémem Axion Vision Automatic Image Analyzer System.

Tímto způsobem bude pole, které má být kvantifikováno, zachyceno, vyfotografováno pomocí kamery připojené k mikroskopu a k počítači pro skenování obrazu. Snímky budou uloženy ve formátu TIFF. Všechna pole čepelí budou vyfotografována a uložena.

Po uložení polí bude k jejich vylepšení použit program Image J® s použitím reference osvětlení, aby všechna měla stejnou kvalitu.

Procento kolagenu, elastických vláken a analýza množství a objemu tukové vakuoly budou označeny programem Image J® a zaregistrovány v pracovním listu Microsoft Excel.