Воздействие емкостной радиочастоты на дерму и жировую ткань

В Бразилии растет потребность в удовлетворении самооценки, поскольку профиль населения был изменен культурными факторами, такими как промышленные продукты с высоким содержанием калорий и малоподвижный образ жизни. Эти факторы приводят к накоплению жировой ткани в типичных и атипичных местах, что обусловлено дисбалансом энергетического баланса, то есть более высоким потреблением калорий по сравнению с расходом энергии.

Неинвазивное уменьшение жира является быстро расширяющейся областью косметического омоложения, так как многие пациенты не хотят страдать от простоя и заживления, связанных с традиционной инвазивной липосакцией. Было показано, что радиочастотное (РЧ) устройство безопасно и эффективно для неинвазивного уменьшения жировых отложений, а также для улучшения кожи и уменьшения вялости кожи (BOISNIC, et al., 2014).

Радиочастота излучает сфокусированные электромагнитные волны, которые находят сопротивление в тканях, выделяя тепло (KRUEGER, LEVY and SADICK, 2012). Эта тепловая энергия воздействует на структуру тройной спирали коллагена, впоследствии разрывая внутримолекулярные водородные связи, что приводит к немедленному сокращению коллагена и неоколлагенезу в дерме, не затрагивая эпидермис.

Этот неоколлагенез и ремоделирование коллагена приводят к заметно уплотненной и организованной дерме. Улучшение состояния кожи является важным эффектом, поскольку пациенты, стремящиеся к неинвазивному уменьшению жира, обычно также стремятся к уменьшению дряблости кожи. Это представляет собой существенное улучшение по сравнению с доступной в настоящее время технологией (BOISNIC, et al, 2014).

Существуют разногласия относительно механизма мобилизации жира. Некоторые авторы после наблюдения за культурами кожи человека в конце серии радиочастотных обработок обнаружили сильное влияние на подкожные адипоциты. Анализ привел к изменению морфологии и увеличению экспрессии маркера пироптоза, APAF-1, что свидетельствует о том, что пироптоз, вызванный необратимой электропорацией, является механизмом действия. Пироптоз адипоцитов приводит к высвобождению триглицеридов из дезинтегрированных клеточных мембран, но замедленно и постепенно, что обеспечивает медленное и безопасное удаление через интерстициальное пространство и транспортные системы жидкости, лимфатические сосуды и другие метаболические функции. Не было никаких признаков некроза или воспалительных изменений, наблюдаемых в адипоцитах после лечения BodyFX, типом радиочастоты (BOISNIC, et al, 2014).

Другие авторы говорят, что повышение температуры, вызванное РФ, имеет физиологические эффекты, такие как усиление клеточного метаболизма, усиление вазодилатации и кровоснабжения и активация ветвей вегетативной нервной системы, высвобождающих адреналин и норадреналин (BELENKY et al., 2012; PUMPRALA, и др., 2015 г., МЕССИНА и др., 2017 г., РИДДЕН и АРНЕР, 2017 г.). Кульминацией этих эффектов является повышение эффективности липолиза, биохимического процесса, при котором происходит гидролиз липидов.

Оценка и применение протокола будет проводиться в лаборатории терапевтических ресурсов курса физиотерапии Федерального университета Триангуло Минейро-UFTM (координатором которого является исследователь, ответственный за это исследование), материал будет собран в Клинической больнице Хирургический центр UFTM, а подготовка и анализ препаратов будут проводиться в лаборатории патологии UFTM.

К участию в исследовании будут приглашены женщины, которым предстоит пластическая абдоминопластика в Клинической больнице УФТМ. Эти женщины стоят в электронной очереди в ожидании операции и будут приглашены командой пластической хирургии.

Добровольцы будут получать радиочастоту (устройство TECAR-BTL® с температурой эпидермиса выше 40ºC) в правой подпупочной области живота со временем аппликации 10 минут (2 минуты на область аппликатора), а левая область будет использоваться в качестве контроля. Будет проведена одна сессия. Примерно через 30 дней после этого применения материал для гистологического анализа будет собран во время хирургического вмешательства, после чего хирург удаляет кожу и подкожную клетчатку подпупочной области.

Фрагменты, собранные во время операции, будут зафиксированы в метакарне (60% метанол, 30% хлороформ, 10% уксусная кислота) в течение 2 часов при комнатной температуре (КТ). Слайды будут изготовлены отделением общей патологии Федерального университета Триангуло Минейро. Образцы обезвоживают в этаноле, диафонизируют в ксилоле и заливают в парафин. Гистологические срезы толщиной 5 мкм получают на микротоме (Jung) и помещают на листы, предварительно покрытые полилизином. Гистологические срезы окрашивают гематоксилином и эозином, Пикросириусом и Верхоффом. При окрашивании гематоксилином-эозином будет проанализирована общая морфология ткани, включая количество и объем жировых вакуолей, пикросириус - наличие и морфология коллагеновых волокон и Верхоффа - эластических волокон.

Лезвия, окрашенные гематоксилином-эозином, пикросириусом и Верхоффом, будут визуализированы с помощью объектива с 20-кратным увеличением. Изображения будут получены с помощью обычного светового микроскопа и проанализированы автоматической системой анализа изображений Axion Vision.

Таким образом, поле, подлежащее количественному определению, будет захвачено, сфотографировано камерой, прикрепленной к микроскопу, и компьютером для сканирования изображения. Изображения будут сохранены в формате TIFF. Все поля отвала будут сфотографированы и сохранены.

После сохранения полей программа Image J® будет использоваться для их улучшения с использованием эталона освещения, чтобы все они имели одинаковое качество.

Процентное содержание коллагена, эластических волокон и анализ количества и объема жировой вакуоли будут отмечены программой Image J® и зарегистрированы в рабочей таблице Microsoft Excel.