Efektivita mobilní aplikace pro jednotlivce s nebo ohrožené osteoartrózou kolene

Osteoartróza kolena (KOA), nejčastější degenerativní onemocnění postihující periferní váhonosné klouby, vede k bolesti, omezení pohyblivosti a finanční a morální zátěži. Tyto účinky se budou zvyšovat s rostoucím počtem incidentů, které zhoršuje stárnutí populace a obezita. Zhang a kol. zjistili KOA u 43 % a 22 % (15 % a 6 % u symptomatických jedinců) čínských žen a mužů ve věku 60 let nebo starších. Ve Spojených státech postihuje KOA 12 % starší populace a předpokládá se, že potřeba totální náhrady kolenního kloubu (TKR) k léčbě KOA v konečném stádiu vzroste v letech 2005 až 2030 o 673 % na 3,48 milionu zákroků ročně. s požadavkem na zdvojnásobení revize TKR od roku 2005 do roku 2015. Hongkongské veřejné nemocnice provedly od roku 2011 do roku 2014 6658 TKR, přičemž na rok 2016 bylo na čekací listině 10 000 případů. Tato čísla naznačují, že KOA vyvine významný a rostoucí tlak na systém zdravotní péče v Hongkongu.

Vzhledem k tomu, že svalová slabost čtyřhlavého svalu zvyšuje riziko KOA, její příznaky by měly být zmírněny posilováním svalů nohou. Pozemní cvičení bylo účinné pod pečlivým sledováním a dohledem. Nedávný Cochrane Review zahrnující 54 studií dospěl k závěru, že existují středně až vysoce kvalitní důkazy, že pozemní cvičení významně zlepšují svalovou sílu, fyzickou funkci a kvalitu života a snižují bolest u pacientů s KOA. Účinek takových cvičení je srovnatelný s nesteroidními antiflogistiky bez výraznějších nežádoucích účinků. Cvičení poskytované terapeutem je však nákladné a často nepraktické, zejména v kontextu veřejného zdraví, a režimy cvičení poskytované přes internet představují alternativní přístup. V dnešním prostředí s podporou informačních technologií (IT) jsou mobilní aplikace snadno dostupné uživatelům nepřipoutaných zařízení (např. Mobilní IT „kdekoli a kdykoli“ by bylo možné využít k efektivnějšímu řízení KOA podporou vlastní motivace, která by nahradila přímé monitorování. Tato studie představí „endogenní zdravotní péči zaměřenou na IT“ jako veřejnou politiku na podporu svépomoci v primární péči a otestuje její praktičnost a účinnost při řízení KOA v Hong Kongu. Slovo „endogenní“ naznačuje, že sebemotivace je formou sebepojištění v primární péči. Dále se navrhuje, že budou zapotřebí pobídky na straně poptávky, které přimějí jednotlivce, aby postupně přidělovali více zdrojů (zejména času a úsilí) na postupné sebepojištění zdraví na primární úrovni.

Na straně nabídky byly zdravotnické produkty založené na IT navrženy především pro komerční účely, jako je marketing, a nejsou dostatečně zaměřeny na funkci pro účely veřejného zdraví a politiky. Sledujeme přístup Liao-Cheunga ke zhmotnění pobídek na straně poptávky ve formě veřejně financované (a tedy bezplatné) mobilní aplikace, jejíž přijetí by mohlo podpořit sebepojištění mezi jednotlivci s problémy s koleny nebo KOA. Čas a úsilí uživatelů budou zpočátku odměněny uživatelskou přívětivostí aplikace a bez poplatku. Technologická intervence studie, aplikace „mobilní rehabilitace (mRehab)“, propojí chytré telefony s videi cvičení na základě důkazů, fyzioterapeutem předepsaných ke zmírnění symptomů kolena/KOA, spolu s výchovnými (např. úprava stravy a chování) a motivačními složkami. Tato mobilní IT platforma bude mít snazší a širší přístupnost než cvičení poskytovaná prostřednictvím připojených zařízení (např. stolních počítačů) a může zaujmout uživatele, kdykoli a kdekoli se projeví účinky KOA. Postupem času je sebemotivace také posílena vysokofrekvenčními výzvami, pravidelnými upgrady se zpětnou vazbou, podporou internetových skupin KOA, možností shromažďování vlastních zdravotních údajů pro usnadnění dotazů a dialogu a (co je nejdůležitější) sledováním zdravotní progrese předvídané cvičebním režimem.

Následuje přirozený výzkumný vzorek v podobě jedinců vybavených IT s problémy s kolenem/KOA. Poté je nabídnuta navržená hypotéza, že trvalé používání aplikace mRehab výrazně sníží příznaky a zlepší funkce jedinců se slabostí kvadricepsu a bolestí kolene nebo KOA v průběhu času a ve srovnání s falešnou aplikací (analytická kontrola). Účinnost aplikace mRehab ohledně této hypotézy bude testována na dvou vzorcích: (1) jedinci s rizikem KOA a (2) pacienti s diagnostikovanou KOA v randomizované kontrolované studii (RCT).