Эффективность мобильного приложения для людей с остеоартритом коленного сустава или с риском его возникновения

Коленный остеоартрит (KOA), наиболее распространенное дегенеративное заболевание, поражающее периферические опорные суставы, приводит к боли, ограничению подвижности, финансовому и моральному бремени. Эти последствия будут усиливаться по мере роста числа инцидентов, усугубляемых старением населения и ожирением. Чжан и др. обнаружили КОА у 43% и 22% (15% и 6% у лиц с симптомами) китайских женщин и мужчин, соответственно, 60 лет и старше. В Соединенных Штатах КОА поражает 12% пожилого населения, и прогнозируется, что потребность в тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЗК) для лечения конечной стадии КОА вырастет на 673% до 3,48 млн процедур в год с 2005 по 2030 год. с удвоением спроса на ревизию ТКР с 2005 по 2015 год. Государственные больницы Гонконга выполнили 6658 TKR с 2011 по 2014 год, при этом 10 000 случаев находятся в списке ожидания на 2016 год. Эти цифры свидетельствуют о том, что KOA окажет значительное и растущее давление на систему здравоохранения Гонконга.

Поскольку слабость четырехглавой мышцы увеличивает риск КОА, ее симптомы следует облегчать путем укрепления мышц ног. Наземные учения оказались эффективными при тщательном наблюдении и наблюдении. В недавнем Кокрейновском обзоре, включавшем 54 исследования, сделан вывод о том, что существуют доказательства умеренного и высокого качества того, что упражнения на суше значительно улучшают мышечную силу, физическую функцию и качество жизни и уменьшают боль у пациентов с КОА. Эффект от таких упражнений сравним с эффектом от нестероидных противовоспалительных препаратов без существенных побочных эффектов. Однако упражнения, предоставляемые терапевтом, являются дорогостоящими и часто непрактичными, особенно в контексте общественного здравоохранения, а режимы упражнений, предоставляемые через Интернет, представляют собой альтернативный подход. В современной среде с поддержкой информационных технологий (ИТ) мобильные приложения легко доступны для пользователей непривязанных устройств (например, смартфонов). Мобильные ИТ «в любом месте и в любое время» можно использовать для более эффективного управления KOA, поощряя самомотивацию вместо прямого мониторинга. В этом исследовании будет представлено «Эндогенное здравоохранение, ориентированное на ИТ», как государственная политика, направленная на повышение самопомощи в первичной медико-санитарной помощи и проверка ее осуществимости и эффективности при лечении КОА в Гонконге. Слово «эндогенный» предполагает, что самомотивация является формой самостраховки в первичной медико-санитарной помощи. Далее предполагается, что потребуются стимулы со стороны спроса, чтобы побудить людей постепенно выделять больше ресурсов (особенно времени и усилий) для постепенного самообеспечения здоровья на первичном уровне.

Что касается предложения, продукты для здравоохранения на основе ИТ в основном разрабатывались для коммерческих целей, таких как маркетинг, и недостаточно ориентированы на функции для целей общественного здравоохранения и политики. Мы следуем подходу Ляо-Чунга к материализации стимулов со стороны спроса в форме финансируемого государством (и, следовательно, бесплатного) мобильного приложения, принятие которого может стимулировать самострахование среди людей с проблемами колена или КОА. Время и усилия пользователей изначально будут вознаграждены удобством использования приложения и отсутствием платы. Технологическая интервенция исследования, «мобильное реабилитационное приложение (mRehab)», свяжет смартфоны с видеороликами о научно обоснованных, предписанных физиотерапевтами упражнениях для облегчения симптомов коленного сустава/КОА, а также с образовательными (например, диетическими и поведенческими модификациями) и мотивационными компонентами. Эта мобильная ИТ-платформа будет иметь более простой и широкий доступ, чем упражнения, выполняемые с помощью привязанных устройств (например, настольных компьютеров), и она может вызывать интерес у пользователей всякий раз, когда и где ощущаются эффекты KOA. Со временем самомотивация также усиливается за счет часто повторяющихся подсказок, периодических обновлений с обратной связью, поддержки интернет-групп по осведомленности о KOA, возможности накопления собственных данных о здоровье для облегчения запросов и диалога и (что наиболее важно) мониторинга состояния здоровья. прогрессирование здоровья, прогнозируемое режимом упражнений.

Далее следует естественная исследовательская выборка в виде людей с ИТ-поддержкой и проблемами с коленом / КОА. Затем предлагается гипотеза о том, что продолжительное использование приложения mRehab значительно уменьшит симптомы и улучшит функции людей со слабостью четырехглавой мышцы и болью в колене или KOA с течением времени по сравнению с фиктивным приложением (аналитический контроль). Эффективность приложения mRehab в отношении этой гипотезы будет проверена на двух выборках: (1) лица с риском КОА и (2) пациенты с диагнозом КОА в ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).