Effektiviteten af ​​en mobilapp til personer med eller i risiko for knæartrose

Knæartrose (KOA), den mest almindelige degenerative tilstand, der påvirker de perifere vægtbærende led, fører til smerter, begrænset mobilitet og økonomisk og moralsk byrde. Disse effekter vil stige med et stigende antal hændelser, forværret af befolkningens aldring og fedme. Zhang et al. fandt KOA hos 43 % og 22 % (15 % og 6 % hos symptomatiske personer) af henholdsvis kinesiske kvinder og mænd på 60 år eller ældre. I USA påvirker KOA 12 % af den ældre befolkning, og det forventes, at behovet for total knæudskiftning (TKR) til behandling af slutstadiet KOA vil vokse med 673 % til 3,48 millioner indgreb om året fra 2005 til 2030, med kravet om TKR-revision fordoblet fra 2005 til 2015. Hongkongs offentlige hospitaler udførte 6658 TKR'er fra 2011 til 2014, med 10.000 tilfælde venteliste for 2016. Disse tal tyder på, at KOA vil lægge et betydeligt og stigende pres på Hongkongs sundhedssystem.

Da quadriceps muskelsvaghed øger risikoen for KOA, bør dens symptomer lindres ved at styrke benmusklerne. Landbaseret træning har været effektiv under tæt overvågning og overvågning. En nylig Cochrane Review, der involverede 54 undersøgelser, konkluderede, at der er moderat til høj kvalitet evidens for, at landbaserede øvelser signifikant forbedrer muskelstyrke, fysisk funktion og livskvalitet og reducerer smerte hos KOA-patienter. Effekten af ​​sådanne øvelser er sammenlignelig med virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uden signifikante bivirkninger. Men træning leveret af terapeut er dyrt og ofte upraktisk, især i en folkesundhedssammenhæng, og træningsregimer leveret af internettet repræsenterer en alternativ tilgang. I dagens informationsteknologi (IT)-aktiverede miljø er mobile apps let tilgængelige for brugere af ubundne enheder (f.eks. smartphones). Den mobile IT "hvor som helst, når som helst" kunne udnyttes til mere effektivt at administrere KOA ved at tilskynde til selvmotivation til at erstatte direkte overvågning. Denne undersøgelse vil præsentere "IT-centreret endogen sundhedspleje" som en offentlig politik for at øge selvhjælp i primærpleje og teste dets gennemførlighed og effektivitet i KOA-styring i Hong Kong. Ordet "endogen" antyder, at selvmotivation er en form for selvforsikring i primærplejen. Det foreslås endvidere, at der vil være behov for incitamenter på efterspørgselssiden for at få individer til gradvist at allokere flere ressourcer (især tid og kræfter) til gradvist selv at sikre sundhed på primært niveau.

På udbudssiden er it-baserede sundhedsprodukter primært designet til kommercielle overvejelser såsom markedsføring og er utilstrækkeligt fokuseret på funktion af hensyn til folkesundhed og politik. Vi følger Liao-Cheungs tilgang til at genskabe incitamenter på efterspørgselssiden i form af en offentligt finansieret (og dermed gratis) mobilapp, hvis vedtagelse kan tilskynde til selvforsikring blandt personer med knæproblemer eller KOA. Brugernes tid og kræfter vil i første omgang blive belønnet med appens brugervenlighed og manglende gebyr. Undersøgelsens teknologiintervention, "mobil rehabilitering (mRehab) app", vil knytte smartphones til videoer af evidensbaserede, fysioterapeutordinerede øvelser for at lindre knæ-/KOA-symptomer sammen med uddannelsesmæssige (f.eks. kost- og adfærdsændringer) og motiverende komponenter. Denne mobile it-platform vil have lettere og bredere tilgængelighed end øvelser leveret via tethered devices (f.eks. stationære computere), og den kan engagere brugernes interesse, når og hvor som helst KOA-effekter mærkes. Over tid bliver selvmotivationen også forstærket af højfrekvente prompter, periodiske opgraderinger med feedback, støtte fra internet KOA-bevidsthedsgrupper, muligheden for at akkumulere ens egne sundhedsdata for at lette forespørgsler og dialog og (vigtigst) overvågning af helbredsprogression forudsagt af træningsregimet.

En naturlig forskningsprøve følger i form af IT-aktiverede personer med knæ/KOA problemer. Den foreslåede hypotese tilbydes derefter, at vedvarende brug af mRehab-appen vil reducere symptomerne og forbedre funktionerne hos personer med quadriceps-svaghed og knæsmerter eller KOA over tid og sammenlignet med en sham-app (den analytiske kontrol). Effektiviteten af ​​mRehab-appen vedrørende denne hypotese vil blive testet i to prøver: (1) KOA-udsatte individer og (2) KOA-diagnosticerede patienter i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).