Skuteczność aplikacji mobilnej dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego lub zagrożonych chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA), najczęstsza choroba zwyrodnieniowa dotykająca obwodowe stawy przenoszące obciążenie, prowadzi do bólu, ograniczonej mobilności oraz obciążenia finansowego i moralnego. Efekty te będą się nasilać wraz ze wzrostem liczby incydentów, zaostrzonych przez starzenie się społeczeństwa i otyłość. Zhang i in. stwierdzili KOA u 43% i 22% (15% i 6% u osób z objawami) odpowiednio chińskich kobiet i mężczyzn w wieku 60 lat lub starszych. W Stanach Zjednoczonych KOA dotyka 12% populacji osób starszych i przewiduje się, że zapotrzebowanie na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (TKR) w leczeniu schyłkowej postaci KOA wzrośnie o 673% do 3,48 miliona zabiegów rocznie od 2005 do 2030 roku, przy podwojeniu zapotrzebowania na rewizję TKR w latach 2005-2015. Szpitale publiczne w Hongkongu wykonały 6658 TKR w latach 2011-2014, z 10 000 przypadków oczekujących na 2016 rok. Liczby te sugerują, że KOA będzie wywierać znaczną i rosnącą presję na system opieki zdrowotnej w Hongkongu.

Ponieważ osłabienie mięśnia czworogłowego zwiększa ryzyko KOA, jego objawy powinny być łagodzone poprzez wzmacnianie mięśni nóg. Ćwiczenia na lądzie były skuteczne przy ścisłym monitorowaniu i nadzorze. Niedawny przegląd Cochrane obejmujący 54 badania wykazał, że istnieją dowody średniej lub wysokiej jakości na to, że ćwiczenia na lądzie znacznie poprawiają siłę mięśni, sprawność fizyczną i jakość życia oraz zmniejszają ból u pacjentów z KOA. Efekt takich ćwiczeń jest porównywalny z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi bez istotnych działań niepożądanych. Jednak ćwiczenia dostarczane przez terapeutę są kosztowne i często niepraktyczne, zwłaszcza w kontekście zdrowia publicznego, a programy ćwiczeń dostarczane przez Internet stanowią alternatywne podejście. W dzisiejszym środowisku technologii informatycznych (IT) aplikacje mobilne są łatwo dostępne dla użytkowników urządzeń nieuwiązanych (np. smartfonów). Mobilne IT działające w dowolnym miejscu i czasie można wykorzystać do skuteczniejszego zarządzania KOA poprzez zachęcanie do samomotywacji w celu zastąpienia bezpośredniego monitorowania. W tym badaniu zostanie przedstawiona „endogenna opieka zdrowotna skoncentrowana na IT” jako polityka publiczna mająca na celu zwiększenie samopomocy w podstawowej opiece zdrowotnej i przetestowanie jej praktyczności i skuteczności w zarządzaniu KOA w Hongkongu. Słowo „endogenny” sugeruje, że automotywacja jest formą samoubezpieczenia w podstawowej opiece zdrowotnej. Sugeruje się ponadto, że potrzebne będą zachęty po stronie popytu, aby skłonić jednostki do stopniowego przeznaczania większej ilości zasobów (zwłaszcza czasu i wysiłku) na stopniowe samoubezpieczanie zdrowia na poziomie podstawowym.

Po stronie podaży produkty opieki zdrowotnej oparte na technologiach informatycznych zostały zaprojektowane głównie do celów komercyjnych, takich jak marketing, i nie są wystarczająco skoncentrowane na funkcjach do celów zdrowia publicznego i polityki. Podążamy za podejściem Liao-Cheunga, aby urzeczywistnić zachęty po stronie popytu w postaci finansowanej ze środków publicznych (a zatem bezpłatnej) aplikacji mobilnej, której przyjęcie mogłoby zachęcić osoby z problemami z kolanem lub KOA do samoubezpieczenia. Czas i wysiłek użytkowników zostanie początkowo wynagrodzony przyjaznością aplikacji i brakiem opłat. Interwencja technologiczna badania, „aplikacja rehabilitacji mobilnej (mRehab)”, połączy smartfony z filmami z opartymi na dowodach, zalecanymi przez fizjoterapeutów ćwiczeniami w celu złagodzenia objawów kolana / KOA, wraz z komponentami edukacyjnymi (np. dieta i modyfikacje zachowania) i motywacyjnymi. Ta mobilna platforma informatyczna będzie miała łatwiejszą i szerszą dostępność niż ćwiczenia dostarczane za pomocą urządzeń podłączonych do Internetu (np. komputerów stacjonarnych) i będzie w stanie zainteresować użytkowników zawsze i wszędzie tam, gdzie efekty KOA są odczuwalne. Z biegiem czasu motywacja własna jest również wzmacniana przez monity o wysokiej częstotliwości, okresowe aktualizacje z informacjami zwrotnymi, wsparcie ze strony internetowych grup świadomości KOA, możliwość gromadzenia własnych danych zdrowotnych w celu ułatwienia zapytań i dialogu oraz (co najważniejsze) monitorowanie postęp zdrowia przewidywany przez schemat ćwiczeń.

Następuje naturalna próba badawcza w postaci osób z obsługą IT z problemami z kolanem / KOA. Zaproponowano następnie hipotezę, że długotrwałe korzystanie z aplikacji mRehab znacznie zmniejszy objawy i poprawi funkcje osób z osłabieniem mięśnia czworogłowego i bólem kolana lub KOA w czasie w porównaniu z aplikacją pozorowaną (kontrola analityczna). Skuteczność aplikacji mRehab w odniesieniu do tej hipotezy zostanie przetestowana na dwóch próbkach: (1) osób zagrożonych KOA i (2) pacjentów z rozpoznaniem KOA, w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT).