Effectiviteit van een mobiele app voor personen met of risico op knieartrose

Artrose van de knie (KOA), de meest voorkomende degeneratieve aandoening die de perifere gewichtdragende gewrichten aantast, leidt tot pijn, beperkte mobiliteit en financiële en morele belasting. Deze effecten zullen toenemen bij een toenemend aantal incidenten, verergerd door vergrijzing en overgewicht. Zhang et al. vond KOA bij respectievelijk 43% en 22% (15% en 6% bij symptomatische personen) van Chinese vrouwen en mannen van 60 jaar of ouder. In de Verenigde Staten treft KOA 12% van de oudere bevolking, en naar verwachting zal de behoefte aan totale knievervanging (TKR) voor de behandeling van KOA in het eindstadium met 673% toenemen tot 3,48 miljoen procedures per jaar van 2005 tot 2030. met een verdubbeling van de vraag naar TKR-revisie van 2005 tot 2015. De openbare ziekenhuizen van Hong Kong voerden 6658 TKR's uit van 2011 tot 2014, met 10.000 gevallen op de wachtlijst voor 2016. Deze cijfers suggereren dat KOA een aanzienlijke en toenemende druk zal uitoefenen op het gezondheidszorgsysteem van Hongkong.

Aangezien spierzwakte van de quadriceps het risico op KOA verhoogt, moeten de symptomen worden verlicht door beenspierversterking. Oefeningen op het land zijn effectief geweest onder nauwlettend toezicht en supervisie. Een recente Cochrane Review met 54 onderzoeken concludeerde dat er matig tot hoogwaardig bewijs is dat oefeningen op het land de spierkracht, fysieke functie en kwaliteit van leven significant verbeteren en pijn verminderen bij KOA-patiënten. Het effect van dergelijke oefeningen is vergelijkbaar met dat van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zonder noemenswaardige bijwerkingen. Door therapeuten geleverde oefeningen zijn echter kostbaar en vaak onpraktisch, vooral in een context van volksgezondheid, en door internet geleverde oefenregimes vormen een alternatieve benadering. In de huidige door informatietechnologie (IT) ondersteunde omgeving zijn mobiele apps gemakkelijk toegankelijk voor gebruikers van ongebonden apparaten (bijv. smartphones). De "overal en altijd" mobiele IT zou kunnen worden benut om KOA effectiever te beheren door zelfmotivatie aan te moedigen ter vervanging van directe monitoring. Deze studie zal "IT-gecentreerde endogene gezondheidszorg" presenteren als een openbaar beleid om zelfhulp in de eerstelijnszorg te stimuleren en de uitvoerbaarheid en doeltreffendheid ervan in KOA-beheer in Hong Kong te testen. Het woord "endogeen" suggereert dat zelfwerkzaamheid een vorm van zelfverzekering is in de eerste lijn. Verder wordt gesuggereerd dat prikkels aan de vraagzijde nodig zullen zijn om individuen ertoe aan te zetten stapsgewijs meer middelen (met name tijd en moeite) toe te wijzen aan het stapsgewijs zelf verzekeren van gezondheid op het primaire niveau.

Aan de aanbodzijde zijn ICT-gebaseerde zorgproducten vooral ontworpen vanuit commerciële overwegingen zoals marketing en onvoldoende functiegericht ten behoeve van de volksgezondheid en het beleid. We volgen de benadering van Liao-Cheung om prikkels aan de vraagzijde te versterken in de vorm van een door de overheid gefinancierde (en dus gratis) mobiele app. De tijd en moeite van de gebruikers wordt in eerste instantie beloond door de gebruiksvriendelijkheid van de app en het ontbreken van een vergoeding. De technologische interventie van het onderzoek, de "mobile revalidatie (mRehab) app", zal smartphones koppelen aan video's van evidence-based, door fysiotherapeuten voorgeschreven oefeningen om knie-/KOA-symptomen te verlichten, samen met educatieve (bijv. dieet- en gedragsveranderingen) en motiverende componenten. Dit mobiele IT-platform zal gemakkelijker en breder toegankelijk zijn dan oefeningen die worden gegeven via gekoppelde apparaten (bijvoorbeeld desktopcomputers), en het kan de interesse van de gebruikers wekken wanneer en waar KOA-effecten worden gevoeld. In de loop van de tijd wordt de zelfmotivatie ook versterkt door hoogfrequente prompts, periodieke upgrades met feedback, ondersteuning van KOA-bewustzijnsgroepen op internet, de mogelijkheid om de eigen gezondheidsgegevens te verzamelen om vragen en dialoog te vergemakkelijken, en (het allerbelangrijkste) het monitoren van de gezondheidsprogressie voorspeld door het trainingsregime.

Een natuurlijke onderzoekssteekproef volgt in de vorm van IT-enabled personen met knie-/KOA-problemen. Vervolgens wordt de voorgestelde hypothese gepresenteerd dat langdurig gebruik van de mRehab-app de symptomen aanzienlijk zal verminderen en de functies van personen met quadricepszwakte en kniepijn of KOA in de loop van de tijd zal verbeteren en vergeleken met een schijn-app (de analytische controle). De effectiviteit van de mRehab-app met betrekking tot deze hypothese zal worden getest in twee steekproeven: (1) KOA-at-risk individuen en (2) KOA-gediagnosticeerde patiënten, in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT).