Effektiviteten til en mobilapp for personer med eller med risiko for kneartrose

Kneartrose (KOA), den vanligste degenerative tilstanden som påvirker de perifere vektbærende leddene, fører til smerte, begrenset mobilitet og økonomisk og moralsk belastning. Disse effektene vil øke med økende antall hendelser, forsterket av befolkningens aldring og fedme. Zhang et al. fant KOA hos 43 % og 22 % (15 % og 6 % hos symptomatiske individer) av henholdsvis kinesiske kvinner og menn, 60 år eller eldre. I USA påvirker KOA 12 % av den eldre befolkningen, og det anslås at behovet for total kneprotese (TKR) for å behandle KOA i sluttstadiet vil vokse med 673 % til 3,48 millioner prosedyrer i året fra 2005 til 2030, med kravet om TKR-revisjon dobling fra 2005 til 2015. Hong Kongs offentlige sykehus utførte 6658 TKR fra 2011 til 2014, med 10 000 tilfeller ventelistet for 2016. Disse tallene tyder på at KOA vil legge betydelig og økende press på Hong Kongs helsevesen.

Siden muskelsvakhet i quadriceps øker risikoen for KOA, bør symptomene lindres ved å styrke benmuskelen. Landbasert trening har vært effektivt under tett oppfølging og tilsyn. En nylig Cochrane Review som involverte 54 studier konkluderte med at det er moderat til høy kvalitet bevis på at landbaserte øvelser betydelig forbedrer muskelstyrke, fysisk funksjon og livskvalitet og reduserer smerte hos KOA-pasienter. Effekten av slike øvelser er sammenlignbar med effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler uten signifikante bivirkninger. Trening levert av terapeut er imidlertid kostbart og ofte upraktisk, spesielt i en folkehelsesammenheng, og treningsregimer levert på Internett representerer en alternativ tilnærming. I dagens informasjonsteknologi (IT)-aktiverte miljø er mobilapper lett tilgjengelige for brukere av ubundne enheter (f.eks. smarttelefoner). Den mobile IT-en "hvor som helst, når som helst" kan utnyttes til å administrere KOA mer effektivt ved å oppmuntre til selvmotivasjon til å erstatte direkte overvåking. Denne studien vil presentere "IT-sentrert endogene helsetjenester" som en offentlig policy for å øke selvhjelp i primærhelsetjenesten og teste dens gjennomførbarhet og effektivitet i KOA-administrasjon i Hong Kong. Ordet "endogen" antyder at egenmotivasjon er en form for egenforsikring i primærhelsetjenesten. Det antydes videre at det vil være behov for insentiver på etterspørselssiden for å få individer til gradvis å allokere flere ressurser (spesielt tid og krefter) for å gradvis selvsikre helse på primærnivå.

På tilbudssiden er IT-baserte helseprodukter hovedsakelig utviklet for kommersielle hensyn som markedsføring og er utilstrekkelig fokusert på funksjon av hensyn til folkehelse og politikk. Vi følger Liao-Cheungs tilnærming for å gjenskape insentiver på etterspørselssiden i form av en offentlig finansiert (og dermed gratis) mobilapp, hvis bruk kan oppmuntre til selvforsikring blant personer med kneproblemer eller KOA. Brukernes tid og innsats vil i første omgang bli belønnet med appens brukervennlighet og manglende gebyr. Studiens teknologiintervensjon, "mobil rehabilitering (mRehab) app", vil koble smarttelefoner til videoer av evidensbaserte, fysioterapeutforeskrevne øvelser for å lindre kne-/KOA-symptomer, sammen med pedagogiske (f.eks. kosthold og atferdsendringer) og motiverende komponenter. Denne mobile IT-plattformen vil ha enklere og bredere tilgjengelighet enn øvelser levert via tilkoblede enheter (f.eks. stasjonære datamaskiner), og den kan engasjere brukernes interesse når og hvor som helst KOA-effekter merkes. Over tid blir selvmotivasjonen også forsterket av høyfrekvente meldinger, periodiske oppgraderinger med tilbakemeldinger, støtte fra Internett KOA-bevissthetsgrupper, muligheten for å samle egne helsedata for å lette spørsmål og dialog, og (viktigst) overvåking av helseprogresjon spådd av treningsregimet.

Et naturlig forskningsutvalg følger i form av IT-kompatible individer med kne/KOA-problemer. Den foreslåtte hypotesen tilbys da at vedvarende bruk av mRehab-appen vil redusere symptomene og forbedre funksjonene til personer med quadriceps-svakhet og knesmerter eller KOA betydelig over tid og sammenlignet med en falsk app (den analytiske kontrollen). Effektiviteten til mRehab-appen angående denne hypotesen vil bli testet i to prøver: (1) KOA-risiko individer og (2) KOA-diagnostiserte pasienter, i en randomisert kontrollert studie (RCT).