Mobiilisovelluksen tehokkuus henkilöille, joilla on polven nivelrikko tai sen riski

Polven nivelrikko (KOA), yleisin perifeeristen painoa kantavien nivelten rappeuttava sairaus, johtaa kipuun, liikkumisrajoituksiin sekä taloudelliseen ja moraaliseen taakkaan. Nämä vaikutukset lisääntyvät tapaturmien lisääntyessä, ja niitä pahentavat väestön ikääntyminen ja liikalihavuus. Zhang et ai. KOA havaittiin 43 %:lla ja 22 %:lla (15 % ja 6 % oireista kärsivillä henkilöillä) kiinalaisista naisista ja miehistä, jotka ovat vähintään 60-vuotiaita. Yhdysvalloissa KOA vaikuttaa 12 prosenttiin iäkkäästä väestöstä, ja ennustetaan, että koko polviproteesin (TKR) tarve loppuvaiheen KOA:n hoitamiseksi kasvaa 673 prosentilla 3,48 miljoonaan toimenpiteeseen vuodessa vuosina 2005–2030. TKR-tarkistuksen kysyntä kaksinkertaistui vuodesta 2005 vuoteen 2015. Hongkongin julkiset sairaalat suorittivat 6 658 TKR:ää vuosina 2011–2014, ja 10 000 tapausta oli odotuslistalla vuodelle 2016. Nämä luvut viittaavat siihen, että KOA tulee aiheuttamaan merkittäviä ja kasvavia paineita Hongkongin terveydenhuoltojärjestelmään.

Koska nelipäisen lihasheikkous lisää KOA:n riskiä, ​​sen oireita tulisi lievittää jalkalihasten vahvistamisella. Maaharjoittelu on ollut tehokasta tiiviissä seurannassa ja valvonnassa. Äskettäisessä Cochrane-katsauksessa, johon osallistui 54 tutkimusta, todettiin, että on olemassa kohtalaista tai korkealaatuista näyttöä siitä, että maalla tehtävät harjoitukset parantavat merkittävästi lihasvoimaa, fyysistä toimintaa ja elämänlaatua sekä vähentävät kipua KOA-potilailla. Tällaisten harjoitusten vaikutus on verrattavissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutukseen ilman merkittäviä haittavaikutuksia. Terapeutin harjoittama harjoittelu on kuitenkin kallista ja usein epäkäytännöllistä varsinkin kansanterveyden kannalta, ja Internetin tarjoamat harjoitukset ovat vaihtoehtoinen lähestymistapa. Nykypäivän tietotekniikkaa (IT) tukevassa ympäristössä mobiilisovellukset ovat vaivattomasti kytkettyjen laitteiden (esim. älypuhelimien) käyttäjien ulottuville. "Missä tahansa, milloin tahansa" mobiili-IT voitaisiin hyödyntää KOA:n tehokkaampaan hallintaan kannustamalla omaa motivaatiota korvaamaan suoran seurannan. Tämä tutkimus esittelee "IT-keskeisen endogeenisen terveydenhuollon" julkisena politiikkana, jolla tehostetaan omaa apua perusterveydenhuollossa ja testataan sen käytännöllisyyttä ja tehokkuutta KOA-hallinnassa Hongkongissa. Sana "endogeeninen" viittaa siihen, että omamotivaatio on perusterveydenhuollon itsevakuutuksen muoto. Lisäksi ehdotetaan, että tarvitaan kysyntäpuolen kannustimia, jotta yksilöt saataisiin asteittain osoittamaan enemmän resursseja (erityisesti aikaa ja vaivaa) terveyden asteittaiseen itsevakuutukseen perustasolla.

Tarjontapuolella IT-pohjaiset terveydenhuollon tuotteet on suunniteltu pääasiassa kaupallisiin tarkoituksiin, kuten markkinointiin, eivätkä ne ole tarpeeksi keskittyneet toimivuuteen kansanterveyden ja -politiikan kannalta. Noudatamme Liao-Cheungin lähestymistapaa kysyntäpuolen kannustimien vahvistamiseen julkisesti rahoitetun (ja siten ilmaisen) mobiilisovelluksen muodossa, jonka käyttöönotto voisi rohkaista polviongelmista tai KOA:ta kärsivien henkilöiden itsevakuutusta. Käyttäjien aika ja vaiva palkitaan aluksi sovelluksen käyttäjäystävällisyydellä ja maksuttomana. Tutkimuksen teknologinen interventio, "mobiilikuntoutus (mRehab) -sovellus", yhdistää älypuhelimet videoihin, joissa esitetään näyttöön perustuvia, fysioterapeutin määräämiä harjoituksia polvi-/KOA-oireiden lievittämiseksi sekä koulutuksellisia (esim. ruokavalion ja käyttäytymisen muutokset) ja motivaatiokomponentteja. Tämä mobiili IT-alusta on helpompi ja laajempi saavutettavuus kuin kytkettyjen laitteiden (esim. pöytätietokoneiden) kautta suoritettavat harjoitukset, ja se voi herättää käyttäjien kiinnostuksen milloin ja missä KOA-vaikutukset tuntuvat. Ajan myötä itsemotivaatiota lisäävät myös tiheät kehotteet, säännölliset päivitykset palautteen kera, Internetin KOA-tietoisuusryhmien tuki, mahdollisuus kerätä omia terveystietoja kyselyjen ja vuoropuhelun helpottamiseksi sekä (joka tärkein) seuranta harjoitusohjelman ennustama terveydentila.

Luonnollinen tutkimusnäyte seuraa tietotekniikkaa käyttävien henkilöiden muodossa, joilla on polvi-/KOA-ongelmia. Tämän jälkeen esitetään ehdotettu hypoteesi, jonka mukaan mRehab-sovelluksen jatkuva käyttö vähentää merkittävästi oireita ja parantaa niiden henkilöiden toimintaa, joilla on nelipäisen lihasheikkous ja polvikipu tai KOA ajan mittaan ja verrattuna valesovellukseen (analyyttinen kontrolli). mRehab-sovelluksen tehokkuutta tämän hypoteesin suhteen testataan kahdessa näytteessä: (1) KOA-riskiryhmissä ja (2) KOA-diagnoosoiduilla potilailla satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT).