Eficácia de um aplicativo móvel para indivíduos com ou em risco de osteoartrite do joelho

A osteoartrite do joelho (OAJ), a condição degenerativa mais comum que afeta as articulações periféricas de sustentação de peso, causa dor, mobilidade restrita e sobrecarga financeira e moral. Esses efeitos aumentarão com o aumento do número de incidentes, exacerbados pelo envelhecimento da população e pela obesidade. Zhang et ai. encontraram OAJ em 43% e 22% (15% e 6% em indivíduos sintomáticos) de mulheres e homens chineses, respectivamente, com 60 anos ou mais. Nos Estados Unidos, a KOA afeta 12% da população idosa, e projeta-se que a necessidade de substituição total do joelho (TKR) para tratar a KOA em estágio terminal crescerá em 673%, para 3,48 milhões de procedimentos por ano, de 2005 a 2030, com a demanda por revisão do TKR dobrando de 2005 a 2015. Os hospitais públicos de Hong Kong realizaram 6.658 TKRs de 2011 a 2014, com 10.000 casos em lista de espera para 2016. Esses números sugerem que o KOA imporá uma pressão significativa e crescente no sistema de saúde de Hong Kong.

Como a fraqueza muscular do quadríceps aumenta o risco de OAJ, seus sintomas devem ser aliviados pelo fortalecimento muscular da perna. O exercício em terra tem sido eficaz sob monitoramento e supervisão rigorosos. Uma recente revisão Cochrane envolvendo 54 estudos concluiu que há evidências de moderada a alta qualidade de que os exercícios em terra melhoram significativamente a força muscular, a função física e a qualidade de vida e reduzem a dor em pacientes com OAJ. O efeito de tais exercícios é comparável ao dos anti-inflamatórios não esteróides, sem efeitos adversos significativos. No entanto, o exercício fornecido pelo terapeuta é caro e muitas vezes impraticável, especialmente em um contexto de saúde pública, e os regimes de exercícios fornecidos pela Internet representam uma abordagem alternativa. No ambiente habilitado para tecnologia da informação (TI) de hoje, os aplicativos móveis são facilmente acessíveis aos usuários de dispositivos sem fio (por exemplo, smartphones). A TI móvel "em qualquer lugar, a qualquer hora" pode ser explorada para gerenciar o KOA com mais eficiência, incentivando a auto-motivação para substituir o monitoramento direto. Este estudo apresentará "cuidados de saúde endógenos centrados em TI" como uma política pública para impulsionar a autoajuda na atenção primária e testar sua praticabilidade e eficácia na gestão de KOA em Hong Kong. A palavra "endógena" sugere que a auto-motivação é uma forma de auto-segurança na atenção primária. Sugere-se ainda que serão necessários incentivos do lado da demanda para induzir os indivíduos a alocar gradualmente mais recursos (particularmente tempo e esforço) para auto-segurar a saúde de forma incremental no nível primário.

Do lado da oferta, os produtos de saúde baseados em TI foram projetados principalmente para considerações comerciais, como marketing, e são insuficientemente focados na função para fins de saúde pública e política. Seguimos a abordagem de Liao-Cheung para concretizar os incentivos do lado da demanda na forma de um aplicativo móvel com financiamento público (e, portanto, gratuito), cuja adoção poderia incentivar o autosseguro entre indivíduos com problemas no joelho ou KOA. O tempo e o esforço dos usuários serão inicialmente recompensados ​​pela facilidade de uso do aplicativo e pela ausência de taxas. A intervenção tecnológica do estudo, "app de reabilitação móvel (mRehab)", vinculará smartphones a vídeos de exercícios prescritos por fisioterapeutas baseados em evidências para aliviar os sintomas do joelho/KOA, juntamente com componentes educacionais (por exemplo, dieta e modificações comportamentais) e motivacionais. Esta plataforma de TI móvel terá acessibilidade mais fácil e mais ampla do que os exercícios entregues por meio de dispositivos conectados (por exemplo, computadores de mesa) e pode atrair o interesse dos usuários quando e onde os efeitos do KOA forem sentidos. Com o tempo, a auto-motivação também é aprimorada por prompts de alta frequência, atualizações periódicas com feedback, suporte de grupos de conscientização de KOA na Internet, possibilidade de acumular os próprios dados de saúde para facilitar consultas e diálogo e (mais importante) monitorar o progressão da saúde prevista pelo regime de exercícios.

Uma amostra de pesquisa natural segue na forma de indivíduos habilitados para TI com problemas no joelho/KOA. A hipótese proposta é então oferecida de que o uso sustentado do aplicativo mRehab reduzirá significativamente os sintomas e melhorará as funções de indivíduos com fraqueza do quadríceps e dor no joelho ou KOA ao longo do tempo e em comparação com um aplicativo falso (o controle analítico). A eficácia do aplicativo mRehab em relação a essa hipótese será testada em duas amostras: (1) indivíduos em risco de OAJ e (2) pacientes com diagnóstico de OAJ, em um estudo controlado randomizado (RCT).