Wirksamkeit einer mobilen App für Personen mit oder mit einem Risiko für Kniearthrose

Kniegelenksarthrose (KOA), die häufigste degenerative Erkrankung der peripheren gewichtstragenden Gelenke, führt zu Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit sowie finanzieller und moralischer Belastung. Diese Auswirkungen werden mit steigender Zahl von Vorfällen zunehmen, was durch die Bevölkerungsalterung und Fettleibigkeit noch verschärft wird. Zhanget al. fanden KOA bei 43 % und 22 % (15 % und 6 % bei symptomatischen Personen) chinesischer Frauen bzw. Männer, die 60 Jahre oder älter waren. In den Vereinigten Staaten sind 12 % der älteren Bevölkerung von KOA betroffen, und es wird prognostiziert, dass der Bedarf an totalem Kniegelenkersatz (TKR) zur Behandlung von KOA im Endstadium von 2005 bis 2030 um 673 % auf 3,48 Millionen Eingriffe pro Jahr steigen wird. wobei sich die Nachfrage nach einer TKR-Revision von 2005 bis 2015 verdoppelt. Die öffentlichen Krankenhäuser Hongkongs führten von 2011 bis 2014 6658 TKRs durch, mit 10.000 Fällen auf der Warteliste für 2016. Diese Zahlen deuten darauf hin, dass KOA erheblichen und zunehmenden Druck auf das Gesundheitssystem von Hongkong ausüben wird.

Da die Quadrizeps-Muskelschwäche das KOA-Risiko erhöht, sollten die Symptome durch Kräftigung der Beinmuskulatur gelindert werden. Übungen an Land waren unter strenger Überwachung und Überwachung wirksam. Ein kürzlich erschienener Cochrane Review mit 54 Studien kam zu dem Schluss, dass es Beweise von moderater bis hoher Qualität dafür gibt, dass landgestützte Übungen die Muskelkraft, körperliche Funktion und Lebensqualität signifikant verbessern und Schmerzen bei KOA-Patienten reduzieren. Die Wirkung solcher Übungen ist vergleichbar mit der von nichtsteroidalen Antirheumatika ohne nennenswerte Nebenwirkungen. Allerdings ist die vom Therapeuten bereitgestellte Übung kostspielig und oft unpraktisch, insbesondere im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit, und über das Internet bereitgestellte Übungsprogramme stellen einen alternativen Ansatz dar. In der heutigen informationstechnologischen (IT)-fähigen Umgebung sind mobile Apps für Benutzer von ungebundenen Geräten (z. B. Smartphones) leicht zugänglich. Die mobile IT „überall und jederzeit“ könnte genutzt werden, um KOA effektiver zu verwalten, indem die Eigenmotivation gefördert wird, um die direkte Überwachung zu ersetzen. Diese Studie wird "IT-zentrierte endogene Gesundheitsversorgung" als öffentliche Politik zur Förderung der Selbsthilfe in der Grundversorgung vorstellen und ihre Praktikabilität und Wirksamkeit im KOA-Management in Hongkong testen. Das Wort „endogen“ deutet an, dass Selbstmotivation eine Form der Selbstversicherung in der Grundversorgung ist. Es wird ferner vorgeschlagen, dass nachfrageseitige Anreize erforderlich sein werden, um Einzelpersonen zu veranlassen, schrittweise mehr Ressourcen (insbesondere Zeit und Mühe) für die schrittweise Selbstversicherung der Gesundheit auf der Primärebene bereitzustellen.

Auf der Angebotsseite wurden IT-basierte Gesundheitsprodukte hauptsächlich für kommerzielle Überlegungen wie Marketing entwickelt und sind nicht ausreichend auf die Funktion für Zwecke der öffentlichen Gesundheit und Politik ausgerichtet. Wir folgen dem Ansatz von Liao-Cheung, nachfrageseitige Anreize in Form einer öffentlich finanzierten (und daher kostenlosen) mobilen App zu konkretisieren, deren Übernahme die Selbstversicherung von Personen mit Knieproblemen oder KOA fördern könnte. Der Aufwand der Nutzer wird zunächst durch die Benutzerfreundlichkeit und die Kostenfreiheit der App belohnt. Die technologische Intervention der Studie, die „Mobile Rehabilitation (mRehab) App“, wird Smartphones mit Videos von evidenzbasierten, von Physiotherapeuten verschriebenen Übungen zur Linderung von Knie-/KOA-Symptomen zusammen mit pädagogischen (z. B. Ernährungs- und Verhaltensänderungen) und Motivationskomponenten verknüpfen. Diese mobile IT-Plattform wird einfacher und breiter zugänglich sein als Übungen, die über angebundene Geräte (z. B. Desktop-Computer) bereitgestellt werden, und sie kann das Interesse der Benutzer wecken, wann und wo immer KOA-Effekte zu spüren sind. Im Laufe der Zeit wird die Selbstmotivation auch durch hochfrequente Aufforderungen, regelmäßige Upgrades mit Feedback, Unterstützung durch Internet-KOA-Bewusstseinsgruppen, die Möglichkeit, eigene Gesundheitsdaten zu sammeln, um Abfragen und Dialoge zu erleichtern, und (am wichtigsten) Überwachung der Gesundheitsprogression, die durch das Trainingsprogramm vorhergesagt wird.

Eine natürliche Forschungsstichprobe folgt in Form von IT-fähigen Personen mit Knie-/KOA-Problemen. Anschließend wird die vorgeschlagene Hypothese aufgestellt, dass die anhaltende Nutzung der mRehab-App die Symptome und die Funktionen von Personen mit Quadrizepsschwäche und Knieschmerzen oder KOA im Laufe der Zeit im Vergleich zu einer Schein-App (der analytischen Kontrolle) signifikant reduzieren wird. Die Wirksamkeit der mRehab-App in Bezug auf diese Hypothese wird in zwei Stichproben getestet: (1) Personen mit KOA-Risiko und (2) Patienten mit KOA-Diagnose in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT).