Efectividad de una aplicación móvil para personas con o en riesgo de osteoartritis de rodilla

La osteoartritis de rodilla (KOA), la afección degenerativa más común que afecta las articulaciones periféricas que soportan peso, provoca dolor, movilidad restringida y una carga financiera y moral. Estos efectos aumentarán con el aumento del número de incidentes, exacerbados por el envejecimiento de la población y la obesidad. Zhang et al. encontró KOA en 43% y 22% (15% y 6% en individuos sintomáticos) de mujeres y hombres chinos, respectivamente, de 60 años o más. En los Estados Unidos, la KOA afecta al 12 % de la población anciana, y se proyecta que la necesidad de reemplazo total de rodilla (TKR) para tratar la KOA en etapa terminal crecerá en un 673 % a 3,48 millones de procedimientos por año entre 2005 y 2030. con la demanda de revisión de TKR duplicándose de 2005 a 2015. Los hospitales públicos de Hong Kong realizaron 6658 TKR entre 2011 y 2014, con 10 000 casos en lista de espera para 2016. Estas cifras sugieren que KOA impondrá una presión significativa y creciente sobre el sistema de salud de Hong Kong.

Como la debilidad del músculo cuádriceps aumenta el riesgo de KOA, sus síntomas deben aliviarse mediante el fortalecimiento de los músculos de las piernas. El ejercicio en tierra ha sido efectivo bajo un estrecho seguimiento y supervisión. Una revisión Cochrane reciente que involucró a 54 estudios concluyó que existe evidencia de calidad moderada a alta de que los ejercicios en tierra mejoran significativamente la fuerza muscular, la función física y la calidad de vida y reducen el dolor en pacientes con KOA. El efecto de tales ejercicios es comparable al de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el ejercicio proporcionado por un terapeuta es costoso y, a menudo, poco práctico, especialmente en un contexto de salud pública, y los regímenes de ejercicio proporcionados por Internet representan un enfoque alternativo. En el entorno habilitado para la tecnología de la información (TI) actual, las aplicaciones móviles son fácilmente accesibles para los usuarios de dispositivos sin conexión (por ejemplo, teléfonos inteligentes). La TI móvil "en cualquier lugar, en cualquier momento" podría explotarse para administrar de manera más efectiva KOA fomentando la automotivación para sustituir el monitoreo directo. Este estudio presentará la "atención médica endógena centrada en TI" como una política pública para impulsar la autoayuda en la atención primaria y probar su viabilidad y eficacia en la gestión de KOA en Hong Kong. La palabra "endógeno" sugiere que la automotivación es una forma de autoseguro en la atención primaria. Se sugiere además que se necesitarán incentivos del lado de la demanda para inducir a las personas a asignar progresivamente más recursos (particularmente tiempo y esfuerzo) para autoasegurarse progresivamente en salud en el nivel primario.

Por el lado de la oferta, los productos para el cuidado de la salud basados ​​en TI se han diseñado principalmente para consideraciones comerciales, como el marketing, y no se enfocan lo suficiente en la función con fines de política y salud pública. Seguimos el enfoque de Liao-Cheung para cosificar los incentivos del lado de la demanda en forma de una aplicación móvil financiada con fondos públicos (y, por lo tanto, gratuita), cuya adopción podría fomentar el autoseguro entre las personas con problemas de rodilla o KOA. El tiempo y el esfuerzo de los usuarios se verán inicialmente recompensados ​​por la facilidad de uso de la aplicación y la falta de pago. La intervención tecnológica del estudio, la "aplicación de rehabilitación móvil (mRehab)", vinculará los teléfonos inteligentes con videos de ejercicios prescritos por fisioterapeutas basados ​​en evidencia para aliviar los síntomas de la rodilla/KOA, junto con componentes educativos (p. ej., modificaciones de la dieta y el comportamiento) y motivacionales. Esta plataforma de TI móvil tendrá un acceso más fácil y más amplio que los ejercicios entregados a través de dispositivos conectados (por ejemplo, computadoras de escritorio), y puede captar el interés de los usuarios en cualquier momento y lugar donde se sientan los efectos KOA. Con el tiempo, la automotivación también se ve reforzada por avisos de alta frecuencia, actualizaciones periódicas con retroalimentación, apoyo de grupos de concientización de KOA en Internet, la posibilidad de acumular los propios datos de salud para facilitar las consultas y el diálogo, y (lo más importante) monitorear el progresión de la salud predicha por el régimen de ejercicio.

A continuación, se muestra una muestra de investigación natural en forma de personas habilitadas para TI con problemas de rodilla/KOA. Luego se ofrece la hipótesis propuesta de que el uso sostenido de la aplicación mRehab reducirá significativamente los síntomas y mejorará las funciones de las personas con debilidad del cuádriceps y dolor de rodilla o KOA con el tiempo y en comparación con una aplicación simulada (el control analítico). La efectividad de la aplicación mRehab con respecto a esta hipótesis se probará en dos muestras: (1) individuos en riesgo de KOA y (2) pacientes diagnosticados con KOA, en un ensayo controlado aleatorio (RCT).