Efficacité d'une application mobile pour les personnes atteintes ou à risque d'arthrose du genou

L'arthrose du genou (KOA), l'affection dégénérative la plus courante affectant les articulations porteuses périphériques, entraîne des douleurs, une mobilité restreinte et un fardeau financier et moral. Ces effets augmenteront avec l'augmentation du nombre d'incidents, exacerbés par le vieillissement de la population et l'obésité. Zhang et al. ont trouvé du KOA chez 43 % et 22 % (15 % et 6 % chez les individus symptomatiques) des femmes et des hommes chinois, respectivement, âgés de 60 ans ou plus. Aux États-Unis, le KOA affecte 12 % de la population âgée, et il est prévu que le besoin d'arthroplastie totale du genou (TKR) pour traiter le KOA en phase terminale augmentera de 673 % pour atteindre 3,48 millions de procédures par an de 2005 à 2030, avec la demande de révision TKR doublant de 2005 à 2015. Les hôpitaux publics de Hong Kong ont effectué 6658 PTG de 2011 à 2014, avec 10 000 cas en attente pour 2016. Ces chiffres suggèrent que KOA imposera une pression importante et croissante sur le système de santé de Hong Kong.

Comme la faiblesse des muscles quadriceps augmente le risque de KOA, ses symptômes doivent être atténués par le renforcement des muscles des jambes. Les exercices terrestres ont été efficaces sous une surveillance et une supervision étroites. Une récente revue Cochrane impliquant 54 études a conclu qu'il existe des preuves de qualité modérée à élevée que les exercices terrestres améliorent considérablement la force musculaire, la fonction physique et la qualité de vie et réduisent la douleur chez les patients atteints de KOA. L'effet de tels exercices est comparable à celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens sans effets indésirables significatifs. Cependant, les exercices dispensés par un thérapeute sont coûteux et souvent peu pratiques, en particulier dans un contexte de santé publique, et les régimes d'exercices dispensés sur Internet représentent une approche alternative. Dans l'environnement actuel basé sur les technologies de l'information (IT), les applications mobiles sont facilement accessibles aux utilisateurs d'appareils non connectés (par exemple, les smartphones). L'informatique mobile "n'importe où, n'importe quand" pourrait être exploitée pour gérer plus efficacement KOA en encourageant l'auto-motivation à se substituer à la surveillance directe. Cette étude présentera les « soins de santé endogènes centrés sur l'informatique » comme une politique publique pour stimuler l'auto-assistance dans les soins primaires et tester sa praticabilité et son efficacité dans la gestion des KOA à Hong Kong. Le mot « endogène » suggère que l'auto-motivation est une forme d'auto-assurance dans les soins primaires. Il est en outre suggéré que des incitations du côté de la demande seront nécessaires pour inciter les individus à allouer progressivement plus de ressources (en particulier du temps et des efforts) pour assurer progressivement leur santé au niveau primaire.

Du côté de l'offre, les produits de soins de santé basés sur l'informatique ont été principalement conçus pour des considérations commerciales telles que le marketing et ne sont pas suffisamment axés sur la fonction à des fins de santé publique et de politique. Nous suivons l'approche de Liao-Cheung pour réifier les incitations côté demande sous la forme d'une application mobile financée par l'État (et donc gratuite), dont l'adoption pourrait encourager l'auto-assurance chez les personnes ayant des problèmes de genou ou KOA. Le temps et les efforts des utilisateurs seront initialement récompensés par la convivialité de l'application et l'absence de frais. L'intervention technologique de l'étude, "l'application mobile de réadaptation (mRehab)", reliera les smartphones à des vidéos d'exercices fondés sur des preuves et prescrits par un physiothérapeute pour soulager les symptômes du genou/KOA, ainsi que des éléments éducatifs (par exemple, modifications du régime alimentaire et du comportement) et motivationnels. Cette plate-forme informatique mobile aura une accessibilité plus facile et plus large que les exercices dispensés via des appareils connectés (par exemple, des ordinateurs de bureau), et elle peut susciter l'intérêt des utilisateurs quand et où les effets KOA se font sentir. Au fil du temps, l'auto-motivation est également renforcée par des invites à haute fréquence, des mises à jour périodiques avec des commentaires, le soutien des groupes de sensibilisation à KOA sur Internet, la possibilité d'accumuler ses propres données de santé pour faciliter les requêtes et le dialogue, et (surtout) la surveillance de la progression de la santé prédite par le régime d'exercice.

Un échantillon de recherche naturel suit sous la forme d'individus informatisés ayant des problèmes de genou/KOA. L'hypothèse proposée est ensuite proposée selon laquelle l'utilisation soutenue de l'application mRehab réduira considérablement les symptômes et améliorera les fonctions des personnes souffrant de faiblesse du quadriceps et de douleur au genou ou KOA au fil du temps et par rapport à une application factice (le contrôle analytique). L'efficacité de l'application mRehab concernant cette hypothèse sera testée sur deux échantillons : (1) les personnes à risque de KOA et (2) les patients diagnostiqués avec le KOA, dans un essai contrôlé randomisé (ECR).