Léčba Mal debarquement syndromu (MdDS) pomocí návyku na ukládání rychlosti

Mal debarquement syndrom (MdDS) je nedostatečně uznávaná, ale přesto častá porucha rovnováhy, projevující se především neustálými pocity vlastního pohybu spočívajícími v houpání/houpání nebo gravitačním tahu těla, které jsou doprovázeny únavou, migrénou, přecitlivělostí na světlo/ hluk/davy, zrakem vyvolané závratě a kognitivní dysfunkce. Jak název napovídá („nemoc z vylodění“), ve většině případů se MdDS vyskytuje po vystavení dlouhodobému pasivnímu pohybu, specifikovanému jako pohybem spouštěný (MT) MdDS. Příznaky MdDS se však mohou vyskytnout i bez spouštěče pohybu, nazývaného spontánní MdDS. MdDS je vysilující a zahrnuje různé problémy duševního zdraví, jako jsou sebevražedné myšlenky, deprese a úzkost. Léčba této poruchy je stále omezená, protože konkrétní základní patofyziologie zůstává nejasná. Nedávno tým vyvinul první léčebnou metodu, která může bezpečně a účinně zmírnit symptomy MdDS u většiny pacientů prostřednictvím opětovné adaptace vestibulo-okulárního reflexu (VOR). Hypotéza, která je základem této léčby, je, že MdDS je způsobena maladaptací funkční složky VOR nazývané ukládání rychlosti, jejíž opětovné přizpůsobení může být stimulováno vystavením celopolnímu vizuálnímu pohybu spojenému s nakláněním hlavy. Za posledních několik let bylo touto metodou léčeno více než 500 pacientů z celého světa. Úspěšnost bezprostředně po této léčbě je u MT MdDS 75 %, ale někteří pacienti hlásí návrat příznaků po následných letech nebo delších jízdách autem. Účinnost současného protokolu léčby MdDS tedy může záviset na vážném praktickém omezení nutnosti trvale se vyhnout transportu. V návaznosti na předchozí hypotézu maladaptace ukládání rychlosti studijní tým v současné době předpokládá, že symptomy MdDS může vyřešit také jiná metoda, založená na snížení (habituaci) ukládání rychlosti. Ukládání rychlosti lze do značné míry přivyknout během 4-5 dnů pomocí protokolu dříve vyvinutého v laboratoři studijního týmu, aby se snížila náchylnost k kinetóze. Předběžná data podporují aplikaci tohoto protokolu na MdDS. Navíc, protože výzkum na zvířatech naznačuje, že návyk na ukládání rychlosti je trvale zachován, studijní tým dále předpokládá, že tato nová léčebná metoda přináší robustní dlouhodobé výsledky. V tomto projektu bude 50 pacientů s MT MdDS s jinak normálními vestibulárními a neurologickými funkcemi náhodně rozděleno do dvou skupin, z nichž jedna bude léčena návykem na ukládání rychlosti a druhá readaptací. Pacienti budou sledováni po dobu 6 měsíců. Na základě předběžných údajů studijní tým očekává, že obě skupiny přinesou podobnou počáteční úspěšnost zlepšení symptomů. Studijní tým však očekává, že skupina podstupující habituační protokol si v dlouhodobém horizontu lépe udrží účinek počáteční léčby. Tento projekt významně ovlivní praxi léčby MdDS. Současný přístup se zaměřuje na snížení symptomů, ale mohou být znovu spuštěny dalším dlouhodobým vystavením pasivnímu pohybu. Přístup habituace se na druhé straně zaměřuje na trvalou minimalizaci spouštěče příznaků a zároveň na minimalizaci příznaků. Tento projekt také zvýší současné chápání opakujícího se MdDS.