Лечение синдрома Mal de Debarquement (MdDS) путем привыкания к хранению скорости

Синдром Mal de Debarquement (MdDS) — малоизученное, но, тем не менее, распространенное нарушение равновесия, проявляющееся в первую очередь постоянными ощущениями самодвижения, состоящими в раскачивании/раскачивании или гравитационном притяжении тела, которые сопровождаются утомляемостью, мигренью, гиперчувствительностью к свету/ шум/толпа, зрительное головокружение и когнитивные дисфункции. Как следует из названия («болезнь при высадке»), в большинстве случаев MdDS возникает после воздействия длительного пассивного движения, определяемого как MdDS, вызванное движением (MT). Однако симптомы MdDS также могут возникать без триггера движения, что называется спонтанным MdDS. MdDS изнурительна и влечет за собой различные проблемы с психическим здоровьем, такие как суицидальные мысли, депрессия и тревога. Методы лечения этого расстройства все еще ограничены, поскольку конкретная патофизиология остается неясной. Недавно команда разработала первый метод лечения, который может безопасно и эффективно облегчить симптомы MdDS у большинства пациентов за счет реадаптации вестибулоокулярного рефлекса (ВОР). Гипотеза, лежащая в основе этого лечения, заключается в том, что MdDS вызван дезадаптацией функционального компонента VOR, называемого накоплением скорости, реадаптация которого может быть стимулирована воздействием движения во всем поле зрения в сочетании с наклонами головы. За последние несколько лет этим методом пролечено более 500 пациентов со всего мира. Уровень успеха сразу после этого лечения составляет 75% для MT MdDS, но некоторые пациенты сообщают о возвращении симптомов после последующих полетов или длительных поездок на автомобиле. Таким образом, эффективность текущего протокола лечения MdDS может зависеть от серьезного практического ограничения необходимости постоянно избегать транспортировки. Опираясь на предыдущую гипотезу о дезадаптации скоростного хранения, исследовательская группа в настоящее время выдвигает гипотезу о том, что другой метод, основанный на уменьшении (привыкании) скоростного накопления, также может устранить симптомы MdDS. К хранению скорости можно привыкнуть в течение 4-5 дней, используя протокол, ранее разработанный в лаборатории исследовательской группы для снижения восприимчивости к укачиванию. Предварительные данные поддерживают применение этого протокола к MdDS. Более того, поскольку исследования на животных показывают, что привыкание к накоплению скорости сохраняется постоянно, исследовательская группа также предполагает, что этот новый метод лечения дает надежные долгосрочные результаты. В этом проекте 50 пациентов с MT MdDS с нормальными вестибулярными и неврологическими функциями будут случайным образом разделены на две группы: одна будет лечиться привыканием к хранению скорости, а другая - реадаптацией. Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 6 месяцев. Основываясь на предварительных данных, исследовательская группа ожидает, что обе группы продемонстрируют одинаковые начальные показатели успеха в улучшении симптомов. Тем не менее, исследовательская группа ожидает, что группа, проходящая протокол привыкания, лучше сохранит первоначальный эффект лечения в долгосрочной перспективе. Этот проект значительно повлияет на практику лечения MdDS. Текущий подход направлен на уменьшение симптомов, но они могут быть вызваны еще одним длительным пассивным движением. С другой стороны, подход привыкания фокусируется на постоянном уменьшении триггера симптома, а также на минимизации симптомов. Этот проект также улучшит текущее понимание повторяющихся MdDS.