Tratamientos del Síndrome Mal de Debarquement (MdDS) por Habituación de Almacenamiento de Velocidad

El síndrome de Mal de Debarquement (MdDS) es un trastorno del equilibrio poco reconocido pero común, que se manifiesta principalmente por sensaciones constantes de movimiento propio que consisten en balanceo/balanceo o atracción gravitatoria del cuerpo, que se acompañan de fatiga, migraña, hipersensibilidad a la luz/ ruido/multitudes, mareos inducidos visualmente y disfunciones cognitivas. Como su nombre lo indica ("enfermedad del desembarco"), en la mayoría de los casos MdDS ocurre después de la exposición a un movimiento pasivo prolongado, especificado como MdDS desencadenado por movimiento (MT). Sin embargo, los síntomas de MdDS también pueden ocurrir sin un desencadenante de movimiento, lo que se denomina MdDS espontáneo. MdDS es debilitante y conlleva varios problemas de salud mental, como pensamientos suicidas, depresión y ansiedad. Los tratamientos para este trastorno aún son limitados, ya que la fisiopatología subyacente específica sigue sin estar clara. Recientemente, el equipo desarrolló el primer método de tratamiento que puede aliviar de forma segura y eficaz los síntomas del MdDS en la mayoría de los pacientes mediante la readaptación del reflejo vestíbulo-ocular (VOR). La hipótesis que subyace a este tratamiento es que MdDS es causado por una mala adaptación del componente funcional del VOR llamado almacenamiento de velocidad, cuya readaptación puede ser estimulada por la exposición al movimiento visual de campo completo junto con la inclinación de la cabeza. En los últimos años, más de 500 pacientes de todo el mundo han sido tratados con este método. La tasa de éxito inmediatamente después de este tratamiento es del 75% para MT MdDS, pero algunos pacientes informan que los síntomas regresan después de vuelos posteriores o viajes prolongados en automóvil. Por lo tanto, la eficacia del protocolo de tratamiento actual de MdDS puede depender de una grave limitación práctica de la necesidad de evitar el transporte de forma permanente. Sobre la base de la hipótesis anterior de la mala adaptación del almacenamiento de velocidad, el equipo de estudio actualmente plantea la hipótesis de que otro método, basado en la reducción (habituación) del almacenamiento de velocidad, también puede resolver los síntomas de MdDS. El almacenamiento de velocidad se puede habituar en gran medida dentro de 4 a 5 días utilizando un protocolo desarrollado previamente en el laboratorio del equipo de estudio para reducir la susceptibilidad a la cinetosis. Los datos preliminares respaldan la aplicación de este protocolo a MdDS. Además, dado que la investigación basada en animales sugiere que la habituación al almacenamiento de velocidad se mantiene de forma permanente, el equipo de estudio plantea además la hipótesis de que este nuevo método de tratamiento produce resultados sólidos a largo plazo. En este proyecto, 50 pacientes con MT MdDS con funciones neurológicas y vestibulares por lo demás normales se asignarán aleatoriamente a dos grupos, uno para ser tratado mediante habituación al almacenamiento de velocidad y el otro mediante readaptación. Los pacientes serán seguidos durante 6 meses. Según los datos preliminares, el equipo del estudio espera que ambos grupos produzcan tasas de éxito iniciales similares para la mejora de los síntomas. Sin embargo, el equipo de estudio espera que el grupo que se somete al protocolo de habituación retenga mejor el impacto del tratamiento inicial a largo plazo. Este proyecto tendrá un impacto significativo en la práctica de tratamiento de MdDS. El enfoque actual se enfoca en reducir los síntomas, pero pueden reactivarse con otra exposición prolongada al movimiento pasivo. El enfoque de habituación, por otro lado, se enfoca en minimizar permanentemente el desencadenante del síntoma y al mismo tiempo minimizar los síntomas. Este proyecto también aumentará la comprensión actual de MdDS recurrente.