Behandlinger av Mal de Debarquement Syndrome (MdDS) ved tilvenning av hastighetslagring

Mal de Debarquement Syndrome (MdDS) er en underkjent, men allikevel vanlig balanseforstyrrelse, primært manifestert av konstante selvbevegelsesfornemmelser bestående av gynging/svinging eller gravitasjonskraft i kroppen, som er ledsaget av tretthet, migrene, overfølsomhet overfor lys/ støy/mengder, visuelt indusert svimmelhet og kognitive dysfunksjoner. Som navnet tilsier ("landstigningssyke"), oppstår i de fleste tilfeller MdDS etter eksponering for langvarig passiv bevegelse, spesifisert som bevegelsesutløst (MT) MdDS. Imidlertid kan symptomene på MdDS også oppstå uten en bevegelsestrigger, betegnet som spontan MdDS. MdDS er invalidiserende og medfører ulike psykiske problemer, som selvmordstanker, depresjon og angst. Behandlinger for denne lidelsen er fortsatt begrenset, da den spesifikke underliggende patofysiologien fortsatt er uklar. Nylig utviklet teamet den første behandlingsmetoden som trygt og effektivt kan lette MdDS-symptomer hos de fleste pasienter via retilpasning av den vestibulo-okulære refleksen (VOR). Hypotesen som ligger til grunn for denne behandlingen er at MdDS er forårsaket av feiltilpasning av den funksjonelle komponenten av VOR kalt hastighetslagring, hvis gjentilpasning kan stimuleres ved eksponering for helfelts visuell bevegelse kombinert med hodetilt. I løpet av de siste årene har mer enn 500 pasienter fra hele verden blitt behandlet med denne metoden. Suksessraten umiddelbart etter denne behandlingen er 75 % for MT MdDS, men noen pasienter rapporterer tilbakevending av symptomer etter påfølgende flyreiser eller lengre bilturer. Effektiviteten til den nåværende MdDS-behandlingsprotokollen kan derfor avhenge av en alvorlig praktisk begrensning for å måtte unngå transport permanent. Med utgangspunkt i den tidligere hypotesen om mistilpasning av hastighetslagring, antar studieteamet for tiden at en annen metode, basert på reduksjonen (tilvenning) av hastighetslagringen, også kan løse MdDS-symptomer. Hastighetslagring kan i stor grad tilvennes innen 4-5 dager ved å bruke en protokoll som tidligere er utviklet i studieteamets laboratorium for å redusere mottakelighet for reisesyke. Foreløpige data støtter bruken av denne protokollen på MdDS. Siden dyrebasert forskning tyder på at tilvenning av hastighetslagring er permanent beholdt, antar studieteamet videre at denne nye behandlingsmetoden gir robuste langsiktige resultater. I dette prosjektet vil 50 MT MdDS-pasienter med ellers normale vestibulære og nevrologiske funksjoner bli tilfeldig fordelt i to grupper, en som skal behandles ved hastighetslagringstilvenning og den andre ved retilpasning. Pasientene vil bli fulgt opp i 6 måneder. Basert på de foreløpige dataene, forventer studieteamet at begge gruppene vil gi lignende initiale suksessrater for symptomforbedring. Imidlertid forventer studieteamet at gruppen som gjennomgår tilvenningsprotokollen bedre vil beholde den opprinnelige behandlingseffekten på lang sikt. Dette prosjektet vil ha betydelig innvirkning på MdDS-behandlingspraksisen. Den nåværende tilnærmingen fokuserer på å redusere symptomer, men de kan utløses på nytt ved en annen langvarig eksponering for passiv bevegelse. Tilvenningstilnærmingen derimot fokuserer på å permanent minimere symptomutløseren samtidig som symptomene minimeres. Dette prosjektet vil også øke den nåværende forståelsen av tilbakevendende MdDS.