Tratamentos da Síndrome de Mal de Debarquement (MdDS) por Habituação de Armazenamento de Velocidade

A Síndrome de Mal de Debarquement (MdDS) é um distúrbio de equilíbrio subconhecido, mas ainda assim comum, manifestado principalmente por sensações constantes de automovimento que consistem em balanço/balanço ou atração gravitacional do corpo, que são acompanhadas por fadiga, enxaqueca, hipersensibilidade à luz/ barulho/multidões, tontura induzida visualmente e disfunções cognitivas. Como o nome indica ("doença do desembarque"), na maioria dos casos, o MdDS ocorre após a exposição a movimento passivo prolongado, especificado como MdDS desencadeado por movimento (MT). No entanto, os sintomas de MdDS também podem ocorrer sem um gatilho de movimento, denominado como MdDS espontâneo. O MdDS é debilitante e acarreta vários problemas de saúde mental, como pensamentos suicidas, depressão e ansiedade. Os tratamentos para esse distúrbio ainda são limitados, pois a fisiopatologia subjacente específica permanece incerta. Recentemente, a equipe desenvolveu o primeiro método de tratamento que pode aliviar com segurança e eficácia os sintomas de MdDS na maioria dos pacientes por meio da readaptação do reflexo vestíbulo-ocular (VOR). A hipótese subjacente a esse tratamento é que o MdDS é causado pela má adaptação do componente funcional do VOR chamado armazenamento de velocidade, cuja readaptação pode ser estimulada pela exposição ao movimento visual de todo o campo associado à inclinação da cabeça. Nos últimos anos, mais de 500 pacientes de todo o mundo foram tratados com esse método. A taxa de sucesso imediatamente após este tratamento é de 75% para MT MdDS, mas alguns pacientes relatam o retorno dos sintomas após voos subsequentes ou viagens prolongadas de carro. Assim, a eficácia do atual protocolo de tratamento de MdDS pode depender de uma séria limitação prática da necessidade de evitar permanentemente o transporte. Com base na hipótese anterior de má adaptação do armazenamento de velocidade, a equipe de estudo atualmente levanta a hipótese de que outro método, baseado na redução (habituação) do armazenamento de velocidade, também pode resolver os sintomas de MdDS. O armazenamento de velocidade pode ser bastante habituado dentro de 4-5 dias usando um protocolo previamente desenvolvido no laboratório da equipe de estudo para reduzir a suscetibilidade ao enjôo. Dados preliminares suportam a aplicação deste protocolo ao MdDS. Além disso, como a pesquisa baseada em animais sugere que a habituação ao armazenamento de velocidade é mantida permanentemente, a equipe do estudo levanta a hipótese de que esse novo método de tratamento produz resultados robustos a longo prazo. Neste projeto, 50 pacientes MT MdDS com funções vestibulares e neurológicas normais serão divididos aleatoriamente em dois grupos, um para ser tratado por habituação de armazenamento de velocidade e o outro por readaptação. Os pacientes serão acompanhados por 6 meses. Com base nos dados preliminares, a equipe do estudo espera que ambos os grupos produzam taxas de sucesso iniciais semelhantes para a melhora dos sintomas. No entanto, a equipe do estudo espera que o grupo submetido ao protocolo de habituação retenha melhor o impacto do tratamento inicial a longo prazo. Este projeto terá um impacto significativo na prática de tratamento MdDS. A abordagem atual se concentra na redução dos sintomas, mas eles podem ser reativados por outra exposição prolongada ao movimento passivo. A abordagem de habituação, por outro lado, concentra-se em minimizar permanentemente o gatilho do sintoma, ao mesmo tempo em que minimiza os sintomas. Este projeto também aumentará a compreensão atual do MdDS recorrente.