Traitements du Syndrome de Mal de Débarquement (MdDS) par Habituation du Stockage de la Vitesse

Le syndrome de Mal de Debarquement (MdDS) est un trouble de l'équilibre sous-reconnu mais néanmoins courant, qui se manifeste principalement par des sensations constantes d'auto-mouvement consistant en un balancement/balancement ou une attraction gravitationnelle du corps, qui s'accompagnent de fatigue, de migraine, d'hypersensibilité à la lumière/ bruit/foule, étourdissements visuels et dysfonctionnements cognitifs. Comme son nom l'indique ("maladie du débarquement"), dans la plupart des cas, le MdDS survient après une exposition à un mouvement passif prolongé, spécifié comme MdDS déclenché par le mouvement (MT). Cependant, les symptômes du MdDS peuvent également survenir sans déclencheur de mouvement, appelé MdDS spontané. Le MdDS est débilitant et entraîne divers problèmes de santé mentale, tels que des pensées suicidaires, la dépression et l'anxiété. Les traitements pour ce trouble sont encore limités, car la physiopathologie sous-jacente spécifique reste incertaine. Récemment, l'équipe a développé la première méthode de traitement qui peut soulager efficacement et en toute sécurité les symptômes du MdDS chez la majorité des patients via la réadaptation du réflexe vestibulo-oculaire (VOR). L'hypothèse sous-jacente à ce traitement est que le MdDS est causé par une mauvaise adaptation de la composante fonctionnelle du VOR appelée stockage de vitesse, dont la réadaptation peut être stimulée par l'exposition à un mouvement visuel dans tout le champ couplé à des inclinaisons de la tête. Au cours des dernières années, plus de 500 patients du monde entier ont été traités avec cette méthode. Le taux de réussite immédiatement après ce traitement est de 75 % pour le MT MdDS, mais certains patients signalent un retour des symptômes après des vols ultérieurs ou des trajets prolongés en voiture. Ainsi, l'efficacité du protocole de traitement actuel du MdDS peut dépendre d'une limitation pratique sérieuse de la nécessité d'éviter en permanence le transport. S'appuyant sur l'hypothèse précédente d'une mauvaise adaptation du stockage de la vitesse, l'équipe de l'étude émet actuellement l'hypothèse qu'une autre méthode, basée sur la réduction (accoutumance) du stockage de la vitesse, peut également résoudre les symptômes du MdDS. Le stockage de la vitesse peut être grandement habitué en 4 à 5 jours en utilisant un protocole précédemment développé dans le laboratoire de l'équipe d'étude pour réduire la susceptibilité au mal des transports. Les données préliminaires appuient l'application de ce protocole au MdDS. De plus, étant donné que la recherche basée sur les animaux suggère que l'accoutumance au stockage de la vitesse est conservée en permanence, l'équipe de l'étude émet en outre l'hypothèse que cette nouvelle méthode de traitement donne des résultats robustes à long terme. Dans ce projet, 50 patients MT MdDS avec des fonctions vestibulaires et neurologiques par ailleurs normales seront répartis au hasard en deux groupes, l'un devant être traité par accoutumance au stockage de la vitesse et l'autre par réadaptation. Les patients seront suivis pendant 6 mois. Sur la base des données préliminaires, l'équipe de l'étude s'attend à ce que les deux groupes produisent des taux de réussite initiaux similaires pour l'amélioration des symptômes. Cependant, l'équipe de l'étude s'attend à ce que le groupe soumis au protocole d'accoutumance conserve mieux l'impact initial du traitement à long terme. Ce projet aura un impact significatif sur la pratique du traitement MdDS. L'approche actuelle se concentre sur la réduction des symptômes, mais ils peuvent être redéclenchés par une autre exposition prolongée au mouvement passif. L'approche d'accoutumance, quant à elle, se concentre sur la minimisation permanente du déclencheur des symptômes tout en minimisant les symptômes. Ce projet augmentera également la compréhension actuelle du MdDS récurrent.