Leczenie zespołu Mal de Barquement (MdDS) poprzez przyzwyczajenie do przechowywania prędkości

Zespół Mal de Debarquement (MdDS) jest niedocenianym, ale mimo to powszechnym zaburzeniem równowagi, objawiającym się przede wszystkim ciągłymi odczuciami samoruchu polegającymi na kołysaniu się lub przyciąganiu grawitacyjnym ciała, którym towarzyszy zmęczenie, migrena, nadwrażliwość na światło/ hałas/tłum, wzrokowo wywołane zawroty głowy i zaburzenia funkcji poznawczych. Jak sama nazwa wskazuje („choroba wyładunkowa”), w większości przypadków MdDS występuje po ekspozycji na przedłużony ruch bierny, określany jako MdDS wywołany ruchem (MT). Jednak objawy MdDS mogą również wystąpić bez wyzwalacza ruchu, określanego jako spontaniczny MdDS. MdDS jest wyniszczający i pociąga za sobą różne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak myśli samobójcze, depresja i niepokój. Leczenie tego zaburzenia jest nadal ograniczone, ponieważ specyficzna patofizjologia leżąca u jego podstaw pozostaje niejasna. Niedawno zespół opracował pierwszą metodę leczenia, która może bezpiecznie i skutecznie złagodzić objawy MdDS u większości pacjentów poprzez readaptację odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR). Hipoteza leżąca u podstaw tego leczenia jest taka, że ​​MdDS jest spowodowany nieprzystosowaniem komponentu funkcjonalnego VOR zwanego przechowywaniem prędkości, którego ponowne dostosowanie może być stymulowane przez ekspozycję na ruch wzrokowy całego pola w połączeniu z pochyleniami głowy. W ciągu ostatnich kilku lat tą metodą leczono ponad 500 pacjentów z całego świata. Wskaźnik powodzenia bezpośrednio po tym leczeniu wynosi 75% dla MT MdDS, ale niektórzy pacjenci zgłaszają powrót objawów po kolejnych lotach lub dłuższej jeździe samochodem. Zatem skuteczność obecnego protokołu leczenia MdDS może zależeć od poważnego praktycznego ograniczenia konieczności stałego unikania transportu. Opierając się na poprzedniej hipotezie o nieprzystosowaniu do przechowywania prędkości, zespół badawczy wysuwa obecnie hipotezę, że inna metoda, oparta na redukcji (przyzwyczajeniu) przechowywania prędkości, może również rozwiązać objawy MdDS. Zapamiętywanie prędkości można znacznie przyzwyczaić w ciągu 4-5 dni przy użyciu protokołu opracowanego wcześniej w laboratorium zespołu badawczego w celu zmniejszenia podatności na chorobę lokomocyjną. Wstępne dane potwierdzają zastosowanie tego protokołu do MdDS. Co więcej, ponieważ badania na zwierzętach sugerują, że przyzwyczajenie do szybkiego przechowywania jest trwałe, zespół badawczy wysuwa hipotezę, że ta nowa metoda leczenia daje solidne długoterminowe wyniki. W tym projekcie 50 pacjentów z MT MdDS z poza tym prawidłowymi funkcjami przedsionkowymi i neurologicznymi zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup, z których jedna będzie leczona przez przyzwyczajenie do przechowywania prędkości, a druga przez readaptację. Pacjenci będą obserwowani przez 6 miesięcy. Na podstawie wstępnych danych zespół badawczy spodziewa się, że obie grupy uzyskają podobne początkowe wskaźniki skuteczności w zakresie poprawy objawów. Jednak zespół badawczy oczekuje, że grupa poddana protokołowi habituacji lepiej utrzyma początkowy wpływ leczenia w dłuższej perspektywie. Ten projekt znacząco wpłynie na praktykę leczenia MdDS. Obecne podejście koncentruje się na zmniejszaniu objawów, ale mogą one zostać ponownie wywołane przez kolejną przedłużoną ekspozycję na ruch bierny. Z drugiej strony podejście przyzwyczajeniowe koncentruje się na trwałym minimalizowaniu wyzwalacza objawów, jednocześnie minimalizując objawy. Ten projekt zwiększy również obecną wiedzę na temat nawracających MdDS.