Mechanismus nepříznivých výsledků těhotenství ovlivněných vystavením matce znečištění ovzduší

Těhotenství je nejdůležitější období v životním procesu. Čína má vysoký výskyt nepříznivých výsledků těhotenství a situace znečištění ovzduší není optimistická. Se zavedením perspektivy v oblasti životního prostředí a zdraví se vlivu znečištění ovzduší na zdraví dostalo velké pozornosti. Velké množství studií potvrdilo, že vystavení matky znečištění ovzduší během těhotenství, jako jsou pevné částice (PM), oxid dusičitý (NO2), oxid siřičitý (SO2), ozón (O3), oxid uhelnatý (CO), může zvýšit riziko vzniku potrat, gestační diabetes mellitus (GDM), hypertenzní porucha komplikující těhotenství, předčasný porod a nízká porodní hmotnost (LBW). Expozice matek znečištěnému ovzduší také úzce souvisela s vrozenými vadami, vrozenou hypotyreózou novorozenců a ovlivněním neurovývoje u potomků. V jiných ohledech studie ukázaly, že znečištění ovzduší může změnit hladiny mateřských steroidních hormonů (lidský choriový gonadotropin (hCG), luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), estradiol (E2) a progesteron (P)), které hrají roli důležitou roli v udržení těhotenství a rozvoji nepříznivých výsledků těhotenství. Interleukin (IL) je důležitý zánětlivý mediátor cytokinu, IL-8, IL-6 a IL-2 úzce souvisí s reprodukčním procesem savců a může regulovat výskyt nepříznivých výsledků těhotenství a může být ovlivněn znečištěním ovzduší, ale omezené studie se zaměřily na o nich při regulaci výskytu nepříznivých výsledků těhotenství při expozici znečištění ovzduší. Je tedy provedena prospektivní kohortová studie, která má prozkoumat nový mechanismus nepříznivých výsledků těhotenství ovlivněných znečištěním ovzduší.

Obsah výzkumu: Tento výzkum je prospektivní kohortní studií od ledna 2020 do prosince 2022, 288 těhotných žen bude přijato z První přidružené nemocnice univerzity Xi'an Jiaotong. Bude vytvořena kohorta porodů pro řízení zdraví. Subjekty budou zařazeny do 6 týdnů po těhotenství a budou sledovány přibližně 9 měsíců: ①Vytvořit prostorovou a časovou řadu o nepříznivých výsledcích těhotenství ovlivněných expozicí matky znečištěnému ovzduší během těhotenství; ②Prozkoumat účinky vystavení matek znečištěnému ovzduší na hormony a zánětlivé cytokiny během těhotenství a vztah mezi hladinou hormonů u matky, zánětlivým cytokinem a nepříznivými výsledky těhotenství; ③Zjistit, zda mateřský hormon a zánětlivý cytokin zprostředkovávají výskyt nepříznivých výsledků těhotenství během těhotenství při vystavení matky znečištěnému ovzduší jako meziproduktu regulace.

Význam výzkumu：①Prozkoumat mechanismus nepříznivých výsledků těhotenství ovlivněných znečištěním ovzduší během těhotenství, poskytnout epidemický důkaz pro vložení výskytu nepříznivých výsledků těhotenství regulací mateřských hormonů a zánětlivých cytokinů; ②Chcete-li definovat kritické období vývoje nepříznivých výsledků těhotenství v prostorových a časových řadách a vypočítat mezní hodnotu znečištění ovzduší pro nepříznivé výsledky těhotenství, navrhnout krátkodobý kontrolní cíl znečištění ovzduší související se zdravím matek a dětí, zkonstruovat strategie první úrovně prevence nepříznivých výsledků těhotenství.

Kroky výzkumu: ① Dokončete nábor subjektů, které splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, podepíší informovaný souhlas před provedením výzkumu; ② Následná opatření: Na konci každého trimestru budou provedeny tři dotazníky s cílem získat informace včetně sociodemografických charakteristik, anamnézy menstruace a plodnosti, pobytu během těhotenství, životního stylu a stravovacích návyků, informací o nemoci a lécích, anamnéze prodělaných onemocnění, atd. Poté bude vypočtena úroveň expozice matek látkám znečišťujícím ovzduší v každém trimestru na základě detekční stanice znečištění ovzduší z meteorologického úřadu Shaanxi podle informací o místě pobytu účastníků; ③ Indikátory séra: vzorky žilní krve nalačno budou odebrány v různých časových bodech, aby se zjistila hladina mateřského hormonu a zánětlivého cytokinu v séru, všechny vzorky žilní krve budou odebrány a testovány v laboratoři First Affiliated Hospital univerzity Xi'an Jiaotong. Jsou potřeba 4 ml vzorku žilní krve nalačno a vzorek krve bude vložen do suchých zkumavek, centrifugován do 1 hodiny a oddělené sérum bylo skladováno při -20 ° C, chemiluminiscence a ELASA budou přizpůsobeny pro detekci vzorků, resp. . ④ Sledování nepříznivých výsledků těhotenství: pečlivě sledujte výskyt nepříznivých výsledků těhotenství během těhotenství. Během celého studijního období mohli subjekty kdykoliv kohortu odvolat.

Potrat: Interrupce zahrnuje časný samovolný potrat (dojde do 12 týdnů těhotenství), pozdní samovolný potrat (dochází od 12. týdne do 28. týdne těhotenství) a zmeškaný potrat včetně (embrya odumírají v dutině děložní a nedokážou se včas sama vylučovat). ; Nepříznivé výsledky v těhotenství u matky: hypertenzní poruchy v těhotenství (gestační hypertenze, preeklampsie, eklampsie, chronická hypertenze), GDM (vztahuje se na diabetes vyskytující se v těhotenství a metabolismus glukózy je před těhotenstvím normální). Nežádoucí účinky pro plod nebo novorozence: včetně předčasného porodu (forma porodu 28 až 37 týdnů gestace); nízká porodní hmotnost (váha novorozence naměřená do 72 hodin po porodu je nižší než 2500 gramů); vrozené vady (strukturální, funkční nebo metabolické abnormality plodu, známé také jako vrozené malformace).

Statistická metoda: ①Univariační analýza: Úroveň expozice matek znečištění ovzduší během těhotenství bude považována za nezávislé proměnné, výsledky těhotenství budou považovány za závislé proměnné, k analýze vztahu mezi nimi bude použita jednorozměrná logistická regrese; Poté budou úrovně expozice matky považovány za nezávislé proměnné, mateřský hormon a zánětlivý cytokin jako závislé proměnné, k analýze vztahu mezi nimi bude použita jednorozměrná logistická regresní analýza; A konečně, hladina hormonu a zánětlivého cytokinu bude považována za nezávislé proměnné, výsledky těhotenství jako závislé proměnné a bude analyzován vztah mezi nimi; ②Multivariační analýza: nepříznivé výsledky těhotenství budou brány jako závislé proměnné, úrovně expozice matky, sociodemografické charakteristiky, nutriční stav, dietní stav a další faktory jsou zahrnuty jako nezávislé proměnné, k analýze dat bude použita multivariační logistická regresní analýza. Při vícerozměrné regresi bude vypočtena hodnota poměru šancí a 95% spolehlivost zásahu znečištění ovzduší k ovlivnění nepříznivých výsledků těhotenství upravená o sociodemografické charakteristiky, výživu, dietní podmínky a další faktory; ③Analýza zprostředkujícího faktoru: analýza zprostředkujícího účinku bude použita k analýze, zda mateřský hormon a zánětlivý cytokin zprostředkovávají výskyt nepříznivých výsledků těhotenství jako meziprodukty regulace při vystavení matce znečištěnému ovzduší; ④ Analýza prostorových a časových řad bude upravena tak, aby definovala kritické období vývoje nepříznivých výsledků těhotenství při expozici matky znečištěnému ovzduší a vypočítala mezní hodnotu znečištění ovzduší pro nepříznivé výsledky těhotenství.

Plánování výzkumu: ①Dokončete návrh výzkumu, následné dotazníky a předběžné experimenty do roku 2020; ②Úplný zápis subjektů, sledování subjektů studie, zjišťování sérových indikátorů, sledování výskytu nepříznivých výsledků těhotenství do ledna 2021; ③Kompletní export dat a analýza základních informací a analýzy dat; ④Objasněte vztah mezi vystavením matky znečištěnému ovzduší během těhotenství a nepříznivými výsledky těhotenství, prozkoumejte potenciální mechanismus výskytu nepříznivých výsledků těhotenství ovlivněných znečištěním ovzduší.