Mechanizm niekorzystnych wyników ciąży pod wpływem narażenia matki na zanieczyszczenia powietrza

Ciąża to najważniejszy okres w procesie życia. W Chinach częstość występowania niekorzystnych wyników ciąży jest wysoka, a sytuacja w zakresie zanieczyszczenia powietrza nie napawa optymizmem. Wraz z wprowadzeniem perspektywy w środowisku i zdrowiu, wpływ zanieczyszczenia powietrza na zdrowie zyskał dużą uwagę. Wiele badań potwierdziło, że narażenie matki na zanieczyszczenia powietrza w czasie ciąży, takie jak pył zawieszony (PM), dwutlenek azotu (NO2), dwutlenek siarki (SO2), ozon (O3), tlenek węgla (CO) może zwiększać ryzyko poronienie, cukrzyca ciążowa (GDM), nadciśnienie tętnicze wikłające ciążę, poród przedwczesny i niska masa urodzeniowa (LBW). Narażenie matki na zanieczyszczenie powietrza było również ściśle związane z wadami wrodzonymi, wrodzoną niedoczynnością tarczycy u noworodków i wpływało na rozwój neurologiczny potomstwa. Pod innymi względami badania wykazały, że zanieczyszczenie powietrza może zmieniać poziom hormonów steroidowych u matki (ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), estradiol (E2) i progesteron (P)), które odgrywają odgrywają ważną rolę w utrzymaniu ciąży i rozwoju niekorzystnych następstw ciąży. Interleukina (IL) jest ważną cytokiną mediatora stanu zapalnego, IL-8, IL-6 i IL-2 są ściśle związane z procesem reprodukcyjnym ssaków i mogą regulować występowanie niekorzystnych wyników ciąży oraz mieć na nie wpływ zanieczyszczenie powietrza, ale ograniczone badania skupiały się na nich w regulowaniu występowania niekorzystnych następstw ciąży w warunkach narażenia na zanieczyszczenia powietrza. Dlatego przeprowadza się prospektywne badanie kohortowe w celu zbadania nowego mechanizmu niekorzystnego przebiegu ciąży, na który ma wpływ zanieczyszczenie powietrza.

Treść badania: Niniejsze badanie jest prospektywnym badaniem kohortowym od stycznia 2020 r. do grudnia 2022 r. 288 kobiet w ciąży zostanie zrekrutowanych z Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Xi'an Jiaotong. Zostanie utworzona kohorta urodzeniowa zarządzania zdrowiem. Pacjentki zostaną włączone do badania w ciągu 6 tygodni ciąży i będą obserwowane przez około 9 miesięcy: ①Skonstruowanie przestrzennej i czasowej serii dotyczącej niekorzystnych wyników ciąży, na które ma wpływ ekspozycja matki na zanieczyszczenia powietrza podczas ciąży; ②Zbadanie wpływu narażenia matki na zanieczyszczenie powietrza na hormony i cytokiny zapalne w czasie ciąży oraz związek między poziomem hormonów u matki, cytokinami zapalnymi i niepożądanymi skutkami ciąży; ③Określenie, czy hormony matczyne i cytokiny zapalne pośredniczą w występowaniu niekorzystnych wyników ciąży podczas ciąży w przypadku narażenia matki na zanieczyszczenie powietrza jako pośredni produkt regulacyjny.

Znaczenie badania: ①Aby zbadać mechanizm niekorzystnych wyników ciąży, na który ma wpływ zanieczyszczenie powietrza w czasie ciąży, należy przedstawić epidemiczne dowody na interwencję występowania niekorzystnych wyników ciąży poprzez regulację hormonu matki i cytokin zapalnych; ②Aby zdefiniować krytyczny okres rozwoju niekorzystnych wyników ciąży w szeregach przestrzennych i czasowych oraz obliczyć wartość graniczną zanieczyszczenia powietrza dla niekorzystnych wyników ciąży, zaproponować krótkoterminowy cel kontroli zanieczyszczenia powietrza związany ze zdrowiem matki i dziecka, skonstruować strategia profilaktyki pierwszego stopnia w przypadku niekorzystnych następstw ciąży.

Etapy badania: ① Zakończenie rekrutacji osób, które spełniają kryteria włączenia i wyłączenia, podpisanie świadomej zgody przed przeprowadzeniem badania; ② Kontynuacja: Na koniec każdego trymestru zostaną przeprowadzone trzy kwestionariusze w celu uzyskania informacji, w tym charakterystyki socjodemograficznej, historii menstruacji i historii rodzenia dzieci, miejsca zamieszkania w czasie ciąży, stylu życia i nawyków żywieniowych, informacji o chorobie i przyjmowanych lekach, historii przebytych chorób, itp. Następnie poziom narażenia matki na zanieczyszczenia powietrza w każdym trymestrze zostanie obliczony na podstawie stacji wykrywania zanieczyszczenia powietrza z Biura Meteorologicznego i Środowiska Shaanxi zgodnie z informacjami o miejscu zamieszkania uczestników; ③ Wskaźniki surowicy: próbki krwi żylnej na czczo zostaną pobrane w różnych punktach czasowych w celu wykrycia poziomu hormonu matczynego i cytokin zapalnych w surowicy, wszystkie próbki krwi żylnej zostaną pobrane i przetestowane w laboratorium Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Xi'an Jiaotong. Potrzebne jest 4 ml próbki krwi żylnej na czczo, a próbka krwi zostanie umieszczona w suchych probówkach, odwirowana w ciągu 1 godziny, a oddzielona surowica była przechowywana w temperaturze -20 ° C, chemiluminescencja i ELASA zostaną odpowiednio przystosowane do wykrywania próbek . ④ Monitorowanie niekorzystnych wyników ciąży: ściśle monitoruj występowanie niekorzystnych wyników ciąży podczas ciąży. Przez cały okres badania badani mogli w dowolnym momencie wycofać kohortę.

Aborcja: Aborcja obejmuje wczesną samoistną aborcję (występującą w ciągu 12 tygodni ciąży), późną samoistną aborcję (występującą od 12 tygodnia do 28 tygodnia ciąży) oraz aborcję nieudaną (zarodek umiera w jamie macicy i nie wydala się na czas). ; Negatywne następstwa ciąży u matki: nadciśnienie tętnicze, zaburzenia ciąży (nadciśnienie ciążowe, stan przedrzucawkowy, rzucawka, nadciśnienie przewlekłe), cukrzyca ciążowa (odnosząca się do cukrzycy występującej w ciąży, a metabolizm glukozy przed ciążą jest prawidłowy). Niekorzystne skutki dla płodu lub noworodka: w tym poród przedwczesny (poród od 28 do 37 tygodnia ciąży); niska masa urodzeniowa (waga noworodka mierzona w ciągu 72 godzin po urodzeniu jest mniejsza niż 2500 gramów); wady wrodzone (nieprawidłowości strukturalne, funkcjonalne lub metaboliczne płodu, znane również jako wady wrodzone).

Metoda statystyczna: ①Analiza jednoczynnikowa: poziomy narażenia matki na zanieczyszczenie powietrza podczas ciąży będą traktowane jako zmienne niezależne, wyniki ciąży będą traktowane jako zmienne zależne, do analizy zależności między nimi zostanie wykorzystana jednowymiarowa regresja logistyczna; Następnie poziomy narażenia matki będą traktowane jako zmienne niezależne, hormony matki i cytokiny zapalne jako zmienne zależne, a analiza regresji logistycznej jednowymiarowej zostanie wykorzystana do analizy zależności między nimi; Wreszcie poziom hormonu i cytokin zapalnych będzie traktowany jako zmienne niezależne, przebieg ciąży jako zmienne zależne i przeanalizowany zostanie związek między nimi; ②Analiza wieloczynnikowa: niekorzystne wyniki ciąży będą traktowane jako zmienne zależne, poziomy narażenia matki, cechy socjodemograficzne, stan odżywienia, stan diety i inne czynniki są uwzględniane jako zmienne niezależne, do analizy danych zostanie wykorzystana wielowymiarowa analiza regresji logistycznej. W regresji wieloczynnikowej wartość ilorazu szans i 95% ufności interwencji zanieczyszczenia powietrza w celu wpłynięcia na niekorzystne wyniki ciąży zostaną obliczone z uwzględnieniem cech socjodemograficznych, odżywiania, warunków żywieniowych i innych czynników; ③Analiza czynnika pośredniego: analiza efektu pośredniego zostanie wykorzystana do analizy, czy hormon matczyny i cytokina zapalna pośredniczą w występowaniu niekorzystnych wyników ciąży jako pośrednie produkty regulacyjne w przypadku narażenia matki na zanieczyszczenie powietrza; ④ Przestrzenna i czasowa analiza szeregów zostanie dostosowana do określenia krytycznego okresu rozwoju niekorzystnych wyników ciąży w przypadku narażenia matki na zanieczyszczenie powietrza oraz do obliczenia wartości granicznej zanieczyszczenia powietrza dotyczącej niekorzystnych wyników ciąży.

Planowanie badań: ①Kompletny projekt badań, kwestionariusze uzupełniające i eksperymenty wstępne przed 2020 r.; ②Pełna rekrutacja badanych, obserwacja badanych, wykrywanie wskaźników surowicy, monitorowanie występowania niekorzystnych wyników ciąży przed styczniem 2021 r.; ③Kompletny eksport danych i analiza podstawowych informacji i analizy danych; ④ Wyjaśnij związek między narażeniem matki na zanieczyszczenia powietrza podczas ciąży a niepożądanymi skutkami ciąży, zbadaj potencjalny mechanizm występowania niekorzystnych wyników ciąży, na które wpływ ma zanieczyszczenie powietrza.