母親の大気汚染への暴露が影響する有害な妊娠転帰のメカニズム

妊娠は人生の中で最も重要な時期です。 中国では、妊娠の転帰が高く、大気汚染の状況は楽観的ではありません。 環境と健康の観点から、大気汚染の健康への影響が大きな注目を集めています。 多数の研究により、妊娠中の母親が粒子状物質 (PM)、二酸化窒素 (NO2)、二酸化硫黄 (SO2)、オゾン (O3)、一酸化炭素 (CO) などの大気汚染にさらされると、妊娠のリスクが高まることが確認されています。流産、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠に伴う高血圧性疾患、早産、低出生体重（LBW）。 大気汚染への母親の曝露は、先天性欠損症、新生児先天性甲状腺機能低下症、および子孫の神経発達への影響にも密接に関連していました。 他の点では、大気汚染が母体のステロイド ホルモン レベル (ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG)、黄体形成ホルモン (LH)、卵胞刺激ホルモン (FSH)、エストラジオール (E2)、プロゲステロン (P)) を変化させる可能性があることが研究で示されています。妊娠を維持し、有害な妊娠転帰を発症する上で重要な役割を果たします。 インターロイキン (IL) は重要な炎症性メディエーター サイトカインであり、IL-8、IL-6、および IL-2 は哺乳類の生殖過程に密接に関連しており、妊娠の有害転帰の発生を調節し、大気汚染の影響を受ける可能性がありますが、限られた研究に焦点が当てられています大気汚染への曝露下での妊娠の有害転帰の発生を規制する上で、それらに基づいています。 そこで、前向きコホート研究を実施して、大気汚染の影響による妊娠への悪影響の新しいメカニズムを探ります。

研究内容：本研究は、2020年1月から2022年12月までの前向きコホート研究で、西安交通大学附属第一病院から288人の妊婦を募集します。 健康管理出生コホートを設置します。 対象者は妊娠 6 週間以内に登録され、約 9 か月間追跡されます。 ②妊娠中の母親の大気汚染への曝露がホルモンと炎症性サイトカインに及ぼす影響、および母親のホルモンレベル、炎症性サイトカインと有害な妊娠転帰との関係を調査する。 ③母体ホルモンと炎症性サイトカインが、中間調節産物としての大気汚染への母体曝露下での妊娠中の有害な妊娠転帰の発生を媒介するかどうかを決定すること。

研究の意味：①妊娠中の大気汚染が妊娠に及ぼす悪影響のメカニズムを解明し、母体ホルモンと炎症性サイトカインを調節することにより、妊娠の悪影響の発生を介入させるための疫学的証拠を提供する。 ②時空間系列で妊娠の有害転帰が発現する臨界期を定義し、大気汚染による妊娠の有害転帰のカットオフ値を算出し、母子保健に係る大気汚染の短期管理目標を提案し、妊娠の有害転帰に対する第 1 レベルの予防戦略。

調査手順: ① 調査実施前に、包含および除外基準を満たす被験者の募集を完了し、インフォームド コンセントに署名します。 ②フォローアップ：各学期末に3回のアンケートを実施し、社会人口学的特徴、月経歴や出産歴、妊娠中の居住地、生活習慣や食生活、病気や薬の情報、既往症などの情報を取得します。等 次に、参加者の居住情報に基づいて、陝西省気象環境局からの大気汚染検出ステーションに基づいて、各学期における大気汚染物質の母親の曝露レベルが計算されます。 ③血清指標：空腹時静脈血サンプルを異なる時点で採取して、母体ホルモンと炎症性サイトカインの血清レベルを検出します。すべての静脈血サンプルを採取し、西安交通大学附属第一病院の検査室で検査します。空腹時静脈血サンプル 4 mL が必要です。血液サンプルは乾燥した試験管に入れ、1 時間以内に遠心分離し、分離した血清を -20 ° C で保存し、化学発光と ELASA を使用してサンプルをそれぞれ検出します。 . ④ 妊娠の有害転帰の監視：妊娠中の妊娠の不利な転帰の発生を綿密に監視する。 全研究期間中、被験者はいつでもコホートを撤回することができました。

中絶: 妊娠中絶には、早期自然流産 (妊娠 12 週以内に発生)、後期自然流産 (妊娠 12 週から 28 週に発生)、および逃避流産 (子宮腔内で胚が死亡し、時間内に排泄されない) が含まれます。 ;母体の有害妊娠アウトカム：妊娠高血圧症（妊娠高血圧症、子癇前症、子癇、慢性高血圧症）、GDM（妊娠中に糖尿病が発生し、妊娠前に糖代謝が正常であることを指す）。 胎児または新生児への悪影響：早産（妊娠 28 週から 37 週での分娩）を含む。低出生体重（出生後72時間以内に測定された新生児の体重が2500グラム未満）;先天異常（先天性奇形としても知られる胎児の構造的、機能的、または代謝異常）。

統計的方法： ①一変量分析：妊娠中の母親の大気汚染暴露レベルを独立変数、妊娠の結果を従属変数として扱い、一変量ロジスティック回帰を使用してそれらの間の関係を分析します。次に、母親の曝露レベルを独立変数、母親のホルモンと炎症性サイトカインを従属変数として扱い、単変量ロジスティック回帰分析を使用してそれらの間の関係を分析します。最後に、ホルモンと炎症性サイトカインのレベルを独立変数として扱い、妊娠結果を従属変数として扱い、それらの間の関係を分析します。 ②多変量解析：妊娠の有害転帰を従属変数とし、母体曝露量、社会人口学的特徴、栄養状態、食事状態等を独立変数とし、多変量ロジスティック回帰分析を用いてデータ解析を行います。 多変量回帰では、社会人口統計学的特性、栄養、食事条件、およびその他の要因を調整して、オッズ比の値と、有害な妊娠の結果に影響を与える大気汚染の介入の 95% 信頼度が計算されます。 ③中間因子の分析: 媒介効果分析を使用して、母体ホルモンおよび炎症性サイトカインが、母体の大気汚染曝露下での中間調節産物として妊娠の有害転帰の発生を媒介するかどうかを分析します。 ④ 時空間系列分析を適用して、大気汚染への母親の曝露下での有害な妊娠転帰の発生の臨界期を定義し、有害な妊娠転帰に関する大気汚染のカットオフ値を計算します。

研究計画： ① 2020 年までに研究デザイン、フォローアップアンケート、事前実験を完了する。 ② 2021 年 1 月までに被験者の登録を完了し、研究被験者のフォローアップを行い、血清指標を検出し、有害な妊娠転帰の発生を監視します。 ③基本情報とデータ分析に関する完全なデータエクスポートと分析。 ④妊娠中の母親の大気汚染曝露と妊娠の有害転帰との関係を明らかにし、大気汚染の影響による妊娠の有害転帰の潜在的メカニズムを探究する。