Studie StayFitLonger: Inovativní počítačový domácí trénink na podporu nezávislého života doma (SFL)

Hledání cest ke zlepšení a udržení funkčních schopností a kvality života starších lidí se stalo celosvětovou prioritou. Je dobře známo, že snížená angažovanost ve fyzických, kognitivních a sociálních aktivitách má negativní vliv na zdraví starších dospělých. To vede k větší zranitelnosti jak fyzické, tak kognitivní. Sedavé chování může v konečném důsledku vyvolat fyzickou slabost, definovanou jako stav vysoké zranitelnosti s akumulací nepříznivých zdravotních následků. Strach z pádu a/nebo nejistá chůze jsou běžné faktory fyzické slabosti. Navíc jsou pády zvláště časté u starších dospělých. Kromě omezení mobility a pádů byl jako hlavní příčina invalidity a závislosti u starší populace identifikován pokles kognitivních funkcí.

Prostřednictvím nefarmakologických intervencí zaměřených na měnitelné faktory životního stylu odborníci věří v možnost chránit starší lidi před škodlivými účinky fyzického a mozkového stárnutí, které může vést k demenci. Jinými slovy, udržení zdravé mysli ve zdravém těle může být zlatým standardem zdravého stárnutí. Několik studií prokázalo, že fyzická aktivita prostřednictvím aerobního tréninku, chůze a silového tréninku má mnoho příznivých účinků, včetně zlepšení celkového zdraví, kognitivních funkcí a kvality života. Kromě toho byl u zdravých seniorů a starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou (MCI) prováděn rostoucí počet kognitivních intervencí a výsledky ukazují zlepšení kognitivních funkcí a opožděný pokles kognitivních funkcí. Také kognitivní deficity, zejména exekutivních funkcí, byly mimo jiné spojeny se zvýšeným počtem pádů a abnormální chůzí.

Zlepšení těchto fyzických funkcí bylo pozorováno v reakci na kognitivní intervence. Protože stárnutí je složité a různé intervence pravděpodobně zesilují jejich účinky, stále větší počet studií uvádí kombinované intervence zaměřené na dva nebo více ovlivnitelných faktorů. Dostupnost těchto intervencí však zůstává velkým problémem, protože starší dospělí nemusí mít přístup ke specializovaným odborným znalostem a zdrojům.

Použití počítačového systému k provádění intervencí v oblasti životního stylu má několik výhod: lze jej použít k podpoře domácího školení, snížení nákladů a zvýšení dostupnosti; trénink může probíhat vlastním tempem a může trvat prakticky neomezenou dobu; umožňuje poskytovat okamžitou zpětnou vazbu; nabízí potenciál pro rozšíření pro širší použití, pokud se prokáže účinnost; poskytuje vynikající rozhraní pro aktivní řídicí zásahy. Překvapivě, zatímco mnoho studií posuzovalo počítačové programy kognitivního tréninku, pouze několik z nich použilo domácí intervence, které kombinují kognitivní trénink s fyzickou aktivitou, a pokud je nám známo, pouze jedna studie používala počítačové úkoly pro fyzický i kognitivní trénink u zdravých starších dospělých.

Studie StayFitLonger byla navržena tak, aby otestovala účinnost domácího počítačového tréninkového programu zaměřeného na starší dospělé, který kombinuje fyzická cvičení a kognitivní trénink. Hlavním cílem programu je zlepšit fyzické zdraví a předcházet křehkosti prostřednictvím inovativního přístupu pomocí videí 50 fyzických cvičení zaměřených na chůzi a sílu, která by mohla být snadno implementována u starších dospělých (domácí program Test-and-Exercise). Program byl také navržen tak, aby zlepšil kognitivní funkce prostřednictvím řady aktivit ve formě vážných her. Tyto aktivity trénují výkonnou kontrolu prostřednictvím dvouúkolových cvičení, u kterých bylo zjištěno, že zvyšují rozdělenou pozornost a funkci frontálního laloku učení obecných znalostí a nácvik řešení problémů. Mezi další vlastnosti programu, které jsou jedinečné, patří: 1) Prospektivní paměťová cvičení vložená do fyzických cvičení; 2) Sociální interakce, kdy účastníci mohou vytvářet a sdílet s ostatními účastníky své učební materiály a mohou si povídat se svými vrstevníky o tématech, která je zajímají, a nacházet řešení běžných problémů ze skutečného života; 3) Psycho-vzdělávací obsah o kognici, fyzickém zdraví, výživě ao způsobech, jak aplikovat nově naučené strategie v reálném životě s cílem posílit účastníky a podpořit sebeřízení; 4) Virtuální kouč zaměřený na zlepšení adherence tím, že bude účastníky vést, připomínat jim, aby program pravidelně používali, a poskytovat zpětnou vazbu a odměny prostřednictvím systému virtuálních kreditů; 5) Možnost personalizace nastavení aplikace pro přizpůsobení prostředí vkusu a přání účastníka; 6) Nositelné pohybové senzory používané při fyzických cvičeních pro detekci pohybu jako vstup do hry a pro měření mobility pro lepší charakterizaci potenciálních výhod programu.

Studie StayFitLonger bude testovat účinek tréninku na klíčové výsledky pomocí dvojitě zaslepené randomizované kontrolní studie (RCT) s paralelními skupinami po dobu 6 měsíců. Primárním cílem je posoudit, zda 6měsíční program StayFitLonger vede k lepšímu výkonu, než jaký byl pozorován po podmínce aktivní kontroly na Timed-Up & Go (TUG), funkční fyzické úloze, která je spojena se silou dolní části těla a Zůstatek. Studie účinnosti také zahrnuje několik sekundárních cílů. Jedním z nich je posoudit, zda program StayFitLonger zlepšuje další fyzické schopnosti, stejně jako kognitivní výkony a skóre afektivních proměnných (např. nálada, strach z pádu) a psychosociální domény (např. kvalita života, aktivity každodenního života, očekávání účastníka). ). Kromě toho studie také posoudí, zda je podobný zisk nalezen u robustních vs. předkřehkých seniorů.

Ve Švýcarsku, Kanadě a Belgii se bude rekrutovat celkem 128 starších účastníků. Po úvodním screeningu způsobilosti budou účastníci randomizováni do jedné ze dvou domácích počítačových intervenčních podmínek, do tréninkového programu StayFitLonger (experimentální) nebo do tréninkového programu aktivní kontroly. Zapsaní účastníci budou hodnoceni ve dvou časových bodech: na začátku (T0) a po 6 měsících školení (T1, konec RCT). Školení bude probíhat doma po dobu 6 měsíců. Před zahájením školení a do měsíce po vyhodnocení T0 proběhnou úvodní kurzy ve skupinách o maximálně 6 lidech, které představí vlastnosti programu a popíší různá fyzická a kognitivní cvičení. Účastníci budou pod dohledem prostřednictvím domácích návštěv a měsíčních telefonátů, aby bylo zajištěno dobré využití programu v obou skupinách.