Badanie StayFitLonger: innowacyjny skomputeryzowany trening domowy wspierający niezależne życie w domu (SFL)

Znalezienie sposobów na poprawę i utrzymanie zdolności funkcjonalnych i jakości życia osób starszych stało się światowym priorytetem. Powszechnie wiadomo, że zmniejszone zaangażowanie w aktywność fizyczną, poznawczą i społeczną ma negatywny wpływ na zdrowie osób starszych. Prowadzi to do większej wrażliwości zarówno fizycznej, jak i poznawczej. Siedzący tryb życia może ostatecznie wywoływać słabość fizyczną, definiowaną jako stan dużej podatności na zagrożenia z kumulacją niekorzystnych skutków zdrowotnych. Lęk przed upadkiem i/lub niepewny chód są częstymi czynnikami słabości fizycznej. Ponadto upadki są szczególnie częste u osób starszych. Oprócz ograniczeń ruchowych i upadków, pogorszenie funkcji poznawczych zostało zidentyfikowane jako główna przyczyna niepełnosprawności i uzależnienia w starszych populacjach.

Poprzez niefarmakologiczne interwencje koncentrujące się na zmiennych czynnikach stylu życia eksperci wierzą w możliwość ochrony osób starszych przed szkodliwymi skutkami starzenia się fizycznego i mózgu, które mogą prowadzić do demencji. Innymi słowy, zdrowy umysł w zdrowym ciele może być złotym standardem zdrowego starzenia się. W kilku badaniach wykazano, że aktywność fizyczna, poprzez trening aerobowy, chodu i siłowy, wywołuje wiele korzystnych efektów, w tym poprawę ogólnego stanu zdrowia, funkcji poznawczych i jakości życia. Ponadto coraz więcej interwencji poznawczych przeprowadza się u zdrowych seniorów i osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI), a wyniki wskazują na poprawę funkcji poznawczych i opóźniony spadek funkcji poznawczych. Również deficyty poznawcze, głównie w zakresie funkcji wykonawczych, były związane między innymi ze zwiększoną liczbą upadków i nieprawidłowym chodem.

Poprawę tych funkcji fizycznych zaobserwowano w odpowiedzi na interwencje poznawcze. Ponieważ starzenie się jest złożone, a różne interwencje mogą nasilać jego skutki, coraz więcej badań wskazuje na łączone interwencje ukierunkowane na dwa lub więcej modyfikowalnych czynników. Dostęp do tych interwencji pozostaje jednak dużym wyzwaniem, ponieważ osoby starsze mogą nie mieć dostępu do specjalistycznej wiedzy i zasobów.

Wykorzystanie skomputeryzowanego systemu do przeprowadzania interwencji związanych ze stylem życia ma kilka zalet: można go wykorzystać do wspierania treningu w domu, zmniejszając koszty i zwiększając dostęp; szkolenie może odbywać się we własnym tempie i trwać praktycznie nieograniczony czas; pozwala na natychmiastową informację zwrotną; oferuje możliwość zwiększenia skali do szerszego zastosowania, jeśli skuteczność zostanie udowodniona; zapewnia doskonały interfejs do aktywnych interwencji kontrolnych. Co zaskakujące, podczas gdy wiele badań oceniało skomputeryzowane programy treningu poznawczego, tylko w kilku stosowano interwencje domowe, które łączyły trening poznawczy z aktywnością fizyczną, a według naszej wiedzy tylko w jednym badaniu wykorzystano zadania komputerowe do treningu fizycznego i poznawczego u zdrowych osób starszych.

Badanie StayFitLonger zostało zaprojektowane w celu sprawdzenia skuteczności domowego, komputerowego programu treningowego skierowanego do osób starszych, który łączy ćwiczenia fizyczne i trening poznawczy. Głównym celem programu jest poprawa zdrowia fizycznego i zapobieganie osłabieniu poprzez innowacyjne podejście z wykorzystaniem filmów z 50 ćwiczeniami fizycznymi skupiającymi się na chodzie i sile, które można łatwo wdrożyć u osób starszych (domowy program testów i ćwiczeń). Program miał również na celu usprawnienie funkcji poznawczych poprzez szereg zajęć w formie poważnych gier. Ćwiczenia te ćwiczą kontrolę wykonawczą poprzez ćwiczenia dwuzadaniowe, które, jak stwierdzono, zwiększają podzielność uwagi i funkcje płata czołowego, uczenie się ogólnej wiedzy i rozwiązywanie problemów. Inne unikalne cechy programu to: 1) Prospektywne ćwiczenia pamięciowe osadzone w ćwiczeniach fizycznych; 2) Interakcje społeczne, w ramach których uczestnicy mogą tworzyć i dzielić się z innymi uczestnikami swoimi materiałami do nauki oraz rozmawiać z rówieśnikami na interesujące tematy i znajdować rozwiązania typowych rzeczywistych problemów; 3) Treści psychoedukacyjne dotyczące funkcji poznawczych, zdrowia fizycznego, odżywiania oraz sposobów zastosowania nowo poznanych strategii w prawdziwym życiu w celu wzmocnienia pozycji uczestników i promowania samozarządzania; 4) Wirtualny trener mający na celu poprawę przestrzegania zaleceń poprzez udzielanie uczestnikom wskazówek, przypominając im o regularnym korzystaniu z programu oraz przekazując informacje zwrotne i nagrody za pośrednictwem systemu wirtualnych kredytów; 5) Możliwość personalizacji ustawień aplikacji w celu dostosowania środowiska do gustów i życzeń uczestnika; 6) Nadające się do noszenia czujniki ruchu używane podczas ćwiczeń fizycznych do wykrywania ruchu jako danych wejściowych do gry oraz do dostarczania pomiarów mobilności w celu lepszego scharakteryzowania potencjalnych korzyści płynących z programu.

Badanie StayFitLonger przetestuje wpływ treningu na kluczowe wyniki za pomocą podwójnie ślepej, równoległej, randomizowanej próby kontrolnej (RCT) przez 6 miesięcy. Głównym celem jest ocena, czy 6-miesięczny program StayFitLonger prowadzi do lepszych wyników niż obserwowane po aktywnym warunku kontrolnym w Timed-Up & Go (TUG), funkcjonalnym zadaniu fizycznym, które jest związane z siłą dolnej części ciała i balansować. Badanie skuteczności obejmuje również kilka celów drugorzędnych. Jednym z nich jest ocena, czy program StayFitLonger poprawia inne zdolności fizyczne, a także zdolności poznawcze i wyniki zmiennych afektywnych (np. nastrój, lęk przed upadkiem) i domen psychospołecznych (np. jakość życia, codzienne czynności, oczekiwania uczestnika) ). Ponadto w badaniu zostanie również oceniona, czy podobny zysk występuje u osób starszych w porównaniu z osobami starszymi.

W Szwajcarii, Kanadzie i Belgii zostanie zatrudnionych łącznie 128 starszych uczestników. Po wstępnym sprawdzeniu kwalifikacji uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków domowej interwencji komputerowej: programu treningowego StayFitLonger (eksperymentalnego) lub aktywnego programu kontrolnego. Zarejestrowani uczestnicy będą oceniani w dwóch punktach czasowych: na początku (T0) i po 6 miesiącach szkolenia (T1, koniec RCT). Trening będzie odbywał się w domu przez 6 miesięcy. Przed rozpoczęciem szkolenia iw ciągu miesiąca po uzyskaniu oceny T0 odbędą się kursy wprowadzające w grupach maksymalnie 6-osobowych, mające na celu zapoznanie z cechami programu oraz omówienie różnych ćwiczeń fizycznych i poznawczych. Uczestnicy będą nadzorowani podczas wizyt domowych i comiesięcznych rozmów telefonicznych, aby zapewnić dobre wykorzystanie programu w obu grupach.