StayFitLonger-studien: en innovativ datastyrt hjemmebasert opplæring for å fremme uavhengig liv hjemme (SFL)

Å finne måter å forbedre og opprettholde funksjonelle evner og livskvalitet hos eldre mennesker har blitt en verdensomspennende prioritet. Det er velkjent at redusert engasjement i fysiske, kognitive og sosiale aktiviteter har negativ innvirkning på helsen til eldre voksne. Dette fører til flere sårbarheter både fysisk og kognitivt. Stillesittende atferd kan til slutt indusere fysisk skrøpelighet, definert som en tilstand av høy sårbarhet med akkumulering av ugunstige helseutfall. Frykt for å falle og/eller ustø gange er vanlige faktorer for fysisk skrøpelighet. Dessuten er fall spesielt vanlig hos eldre voksne. I tillegg til mobilitetsbegrensninger og fall, har kognitiv nedgang blitt identifisert som en viktig årsak til funksjonshemming og avhengighet i eldre befolkninger.

Gjennom ikke-farmakologiske intervensjoner med fokus på endrede livsstilsfaktorer, tror eksperter på muligheten for å beskytte eldre mennesker mot de skadelige effektene av fysisk aldring og hjernealdring som kan føre til demens. Med andre ord kan det å holde et sunt sinn i en sunn kropp være gullstandarden for sunn aldring. Flere studier har vist at fysisk aktivitet, gjennom aerobic, gang- og styrketrening, induserer mange gunstige effekter, inkludert forbedring av generell helse, kognisjon og livskvalitet. I tillegg har et økende antall kognitive intervensjoner blitt utført hos friske eldre og eldre voksne med mild kognitiv svikt (MCI), og resultatene viser forbedret kognisjon og forsinket kognitiv svikt. I tillegg har kognitive underskudd, hovedsakelig i eksekutive funksjoner, vært assosiert med blant annet økt antall fall og unormal gange.

Forbedring av disse fysiske funksjonene ble observert som respons på kognitive intervensjoner. Fordi aldring er komplekst og ulike intervensjoner sannsynligvis vil potensere effektene deres, har et økende antall studier rapportert om kombinerte intervensjoner rettet mot to eller flere modifiserbare faktorer. Imidlertid er tilgjengelighet til disse intervensjonene fortsatt en stor utfordring fordi eldre voksne kanskje ikke har tilgang til spesialisert ekspertise og ressurser.

Bruken av et datastyrt system for å levere livsstilsintervensjoner har flere fordeler: det kan brukes til å støtte hjemmebasert trening, redusere kostnader og øke tilgangen; trening kan være i eget tempo og vare over praktisk talt ubegrenset tid; det lar deg gi umiddelbar tilbakemelding; det gir potensial for oppskalering for bredere bruk hvis effektiviteten er bevist; det gir et utmerket grensesnitt for aktive kontrollintervensjoner. Overraskende nok, mens mange studier vurderte datastyrte kognitive treningsprogrammer, har bare noen få brukt hjemmebaserte intervensjoner som kombinerer kognitiv trening med fysisk aktivitet, og, så vidt vi vet, brukte bare én studie datastyrte oppgaver for både fysisk og kognitiv trening hos friske eldre voksne.

StayFitLonger-studien ble designet for å teste effekten av et hjemmebasert datastyrt treningsprogram rettet mot eldre voksne, som kombinerer fysisk trening og kognitiv trening. Hovedmålet med programmet er å forbedre fysisk helse og forebygge skrøpelighet gjennom en innovativ tilnærming ved bruk av videoer av 50 fysiske øvelser med fokus på gang og styrke, som enkelt kan implementeres hos eldre voksne (Test-og-trening hjemmebasert program). Programmet ble også utviklet for å forbedre kognitive funksjoner gjennom en rekke aktiviteter i form av seriøse spill. Disse aktivitetene trener utøvende kontroll gjennom tooppgaveøvelser som ble funnet å øke delt oppmerksomhet og frontallappens funksjon generell kunnskapslæring og problemløsningstrening. Andre funksjoner i programmet som er unike inkluderer: 1) Prospektive minneøvelser innebygd i de fysiske øvelsene; 2) Sosiale interaksjoner der deltakerne kan lage og dele læringsmaterialet med andre deltakere og kan chatte med sine jevnaldrende om emner av interesse og finne løsninger på vanlige problemer i det virkelige livet; 3) Psyko-pedagogisk innhold om kognisjon, fysisk helse, ernæring og om måter å anvende nylig lærte strategier i det virkelige liv for å styrke deltakerne og fremme selvledelse; 4) En virtuell coach hadde som mål å forbedre etterlevelsen ved å veilede deltakerne, minne dem på å bruke programmet regelmessig, og gi tilbakemelding og belønning gjennom et system med virtuelle studiepoeng; 5) Mulighet for å tilpasse applikasjonsinnstillingene for å skreddersy miljøet til deltakerens smak og ønsker; 6) Bærbare bevegelsessensorer brukt under fysiske øvelser for bevegelsesdeteksjon som spillinndata og for å gi målinger på mobilitet for en bedre karakterisering av de potensielle fordelene med programmet.

StayFitLonger-studien vil teste effekten av treningen på nøkkelresultater ved å bruke en dobbeltblind, parallell-gruppe, randomisert kontrollstudie (RCT) over 6 måneder. Hovedmålet er å vurdere om det 6-måneders StayFitLonger-programmet fører til bedre ytelse enn de som observeres etter den aktive kontrolltilstanden på Timed-Up & Go (TUG), en funksjonell fysisk oppgave, som er assosiert med styrke i underkroppen og balansere. Effektstudien inkluderer også noen få sekundære mål. Den ene er å vurdere om StayFitLonger-programmet forbedrer andre fysiske evner så vel som kognitive prestasjoner og score til affektive variabler (f.eks. humør, frykt for å falle) og psykososiale domener (f.eks. livskvalitet, daglige aktiviteter, deltakerens forventninger). ). I tillegg vil studien også vurdere om en tilsvarende gevinst finnes hos robuste vs pre-skjøre seniorer.

I Sveits, Canada og Belgia skal totalt 128 eldre deltakere rekrutteres. Etter den første kvalifikasjonsscreeningen vil deltakerne bli randomisert til en av to hjemmebaserte datastyrte intervensjonsbetingelser, StayFitLonger-treningsprogrammet (eksperimentelt) eller treningsprogrammet for aktiv kontroll. Påmeldte deltakere vil bli evaluert på to tidspunkter: ved baseline (T0) og etter 6 måneders trening (T1, slutten av RCT). Treningen vil foregå hjemme i 6 måneder. Før oppstart av treningen og innen en måned etter T0-vurdering, vil introduksjonskurs i grupper på maksimalt 6 personer finne sted for å introdusere funksjonene i programmet og beskrive de ulike fysiske og kognitive øvelsene. Deltakerne vil bli veiledet gjennom hjemmebesøk og månedlige telefonsamtaler for å sikre god bruk av programmet i begge grupper.