Die StayFitLonger-Studie: ein innovatives computergestütztes Heimtraining zur Förderung eines unabhängigen Lebens zu Hause (SFL)

Die Suche nach Wegen zur Verbesserung und Aufrechterhaltung der funktionellen Fähigkeiten und der Lebensqualität älterer Menschen ist zu einer weltweiten Priorität geworden. Es ist allgemein bekannt, dass eine reduzierte Beteiligung an körperlichen, kognitiven und sozialen Aktivitäten negative Auswirkungen auf die Gesundheit älterer Erwachsener hat. Dies führt zu mehr Schwachstellen sowohl physisch als auch kognitiv. Sitzendes Verhalten kann letztendlich zu körperlicher Gebrechlichkeit führen, definiert als ein Zustand hoher Anfälligkeit mit Häufung negativer gesundheitlicher Folgen. Angst vor Stürzen und/oder unsicherer Gang sind häufige Faktoren für körperliche Gebrechlichkeit. Darüber hinaus sind Stürze bei älteren Erwachsenen besonders häufig. Neben Mobilitätseinschränkungen und Stürzen wurde kognitiver Verfall als eine der Hauptursachen für Behinderung und Abhängigkeit bei älteren Bevölkerungsgruppen identifiziert.

Durch nicht-pharmakologische Interventionen, die sich auf veränderbare Faktoren des Lebensstils konzentrieren, glauben Experten an die Möglichkeit, ältere Menschen vor den schädlichen Auswirkungen der körperlichen und geistigen Alterung zu schützen, die zu Demenz führen können. Mit anderen Worten, einen gesunden Geist in einem gesunden Körper zu bewahren, könnte der Goldstandard für gesundes Altern sein. Mehrere Studien haben gezeigt, dass körperliche Aktivität durch Aerobic, Gang- und Krafttraining viele positive Auswirkungen hat, einschließlich der Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, der Kognition und der Lebensqualität. Darüber hinaus wurde eine wachsende Zahl kognitiver Interventionen bei gesunden Senioren und älteren Erwachsenen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) durchgeführt, und die Ergebnisse zeigen eine verbesserte Kognition und einen verzögerten kognitiven Rückgang. Auch kognitive Defizite, hauptsächlich in exekutiven Funktionen, wurden unter anderem mit einer erhöhten Anzahl von Stürzen und abnormalem Gang in Verbindung gebracht.

Eine Verbesserung dieser körperlichen Funktionen wurde als Reaktion auf kognitive Interventionen beobachtet. Da das Altern komplex ist und unterschiedliche Interventionen wahrscheinlich ihre Wirkung verstärken, haben immer mehr Studien über kombinierte Interventionen berichtet, die auf zwei oder mehr modifizierbare Faktoren abzielen. Der Zugang zu diesen Interventionen bleibt jedoch eine große Herausforderung, da ältere Erwachsene möglicherweise keinen Zugang zu spezialisiertem Fachwissen und Ressourcen haben.

Die Verwendung eines computergestützten Systems zur Bereitstellung von Lifestyle-Interventionen hat mehrere Vorteile: Es kann verwendet werden, um das Training zu Hause zu unterstützen, Kosten zu senken und den Zugang zu verbessern; das Training kann im eigenen Tempo erfolgen und praktisch unbegrenzt dauern; es ermöglicht sofortiges Feedback; es bietet Potenzial für eine Ausweitung für eine breitere Anwendung, wenn die Wirksamkeit nachgewiesen ist; es bietet eine hervorragende Schnittstelle für aktive Regeleingriffe. Während viele Studien computergestützte kognitive Trainingsprogramme bewerteten, haben überraschenderweise nur wenige häusliche Interventionen verwendet, die kognitives Training mit körperlicher Aktivität kombinieren, und unseres Wissens nach verwendete nur eine Studie computergestützte Aufgaben sowohl für das körperliche als auch für das kognitive Training bei gesunden älteren Erwachsenen.

Die StayFitLonger-Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit eines computergestützten Heimtrainingsprogramms für ältere Erwachsene zu testen, das körperliche Übungen und kognitives Training kombiniert. Das Hauptziel des Programms ist die Verbesserung der körperlichen Gesundheit und die Vorbeugung von Gebrechlichkeit durch einen innovativen Ansatz mit Videos von 50 körperlichen Übungen, die sich auf Gang und Kraft konzentrieren und bei älteren Erwachsenen leicht umgesetzt werden könnten (Test-and-Exercise-Heimprogramm). Das Programm wurde auch entwickelt, um die kognitiven Funktionen durch eine Reihe von Aktivitäten in Form von Serious Games zu verbessern. Diese Aktivitäten trainieren die exekutive Kontrolle durch Dual-Task-Übungen, von denen festgestellt wurde, dass sie die geteilte Aufmerksamkeit und die Frontallappenfunktion, das Allgemeinwissen und das Problemlösungstraining erhöhen. Weitere einzigartige Merkmale des Programms sind: 1) Prospektive Gedächtnisübungen, die in die körperlichen Übungen eingebettet sind; 2) Soziale Interaktionen, bei denen die Teilnehmer ihr Lernmaterial erstellen und mit anderen Teilnehmern teilen und mit Gleichaltrigen über interessante Themen chatten und Lösungen für gemeinsame reale Probleme finden können; 3) Psychoedukative Inhalte zu Kognition, körperlicher Gesundheit, Ernährung und Möglichkeiten, neu erlernte Strategien im wirklichen Leben anzuwenden, um die Teilnehmer zu stärken und das Selbstmanagement zu fördern; 4) Ein virtueller Coach zielte darauf ab, die Einhaltung zu verbessern, indem er die Teilnehmer anleitete, sie daran erinnerte, das Programm regelmäßig zu nutzen, und Feedback und Belohnungen durch ein System virtueller Credits gab; 5) Möglichkeit, die Anwendungseinstellungen zu personalisieren, um die Umgebung an den Geschmack und die Wünsche der Teilnehmer anzupassen; 6) Tragbare Bewegungssensoren, die bei körperlichen Übungen zur Bewegungserkennung als Spieleingabe und zur Bereitstellung von Mobilitätsmessungen zur besseren Charakterisierung der potenziellen Vorteile des Programms verwendet werden.

Die StayFitLonger-Studie wird die Wirkung des Trainings auf die wichtigsten Ergebnisse mithilfe einer doppelblinden, randomisierten Kontrollstudie (RCT) mit parallelen Gruppen über 6 Monate testen. Das Hauptziel besteht darin, zu beurteilen, ob das 6-monatige StayFitLonger-Programm zu einer besseren Leistung führt als die, die nach der aktiven Kontrollbedingung beim Timed-Up & Go (TUG), einer funktionellen körperlichen Aufgabe, die mit Kraft im Unterkörper verbunden ist, beobachtet wurden Gleichgewicht. Die Wirksamkeitsstudie umfasst auch einige sekundäre Ziele. Eine besteht darin, zu beurteilen, ob das StayFitLonger-Programm andere körperliche Fähigkeiten sowie kognitive Leistungen und zahlreiche affektive Variablen (z. B. Stimmung, Angst vor Stürzen) und psychosoziale Bereiche (z. B. Lebensqualität, tägliche Lebensaktivitäten, Erwartungen der Teilnehmer) verbessert ). Darüber hinaus wird die Studie auch beurteilen, ob ein ähnlicher Gewinn bei robusten gegenüber prägebrechlichen Senioren festgestellt wird.

In der Schweiz, Kanada und Belgien werden insgesamt 128 ältere Teilnehmer rekrutiert. Nach der anfänglichen Eignungsprüfung werden die Teilnehmer randomisiert einer von zwei computergestützten Interventionsbedingungen zu Hause zugeteilt, dem StayFitLonger-Trainingsprogramm (experimentell) oder dem aktiven Kontrolltrainingsprogramm. Eingeschriebene Teilnehmer werden zu zwei Zeitpunkten bewertet: zu Studienbeginn (T0) und nach 6 Monaten Training (T1, Ende des RCT). Das Training findet für 6 Monate zu Hause statt. Vor Beginn des Trainings und innerhalb eines Monats nach der T0-Bewertung finden Einführungskurse in Gruppen von maximal 6 Personen statt, um die Funktionen des Programms vorzustellen und die verschiedenen körperlichen und kognitiven Übungen zu beschreiben. Die Teilnehmer werden durch Hausbesuche und monatliche Telefonate betreut, um eine gute Nutzung des Programms in beiden Gruppen sicherzustellen.