Исследование StayFitLonger: инновационная компьютеризированная домашняя тренировка, способствующая самостоятельной жизни дома (SFL)

Поиск путей улучшения и поддержания функциональных способностей и качества жизни пожилых людей стал приоритетом во всем мире. Хорошо известно, что снижение физической, когнитивной и социальной активности негативно влияет на здоровье пожилых людей. Это приводит к большей уязвимости как физически, так и когнитивно. Малоподвижный образ жизни может в конечном итоге вызвать физическую слабость, определяемую как состояние высокой уязвимости с накоплением неблагоприятных последствий для здоровья. Страх падения и/или неустойчивая походка являются распространенными факторами физической слабости. Кроме того, падения особенно распространены среди пожилых людей. В дополнение к ограничению подвижности и падениям снижение когнитивных функций было определено как основная причина инвалидности и зависимости у пожилых людей.

Эксперты верят, что с помощью нефармакологических вмешательств, направленных на изменяемые факторы образа жизни, можно защитить пожилых людей от пагубных последствий физического старения и старения мозга, которые могут привести к деменции. Другими словами, сохранение здорового духа в здоровом теле может быть золотым стандартом здорового старения. Несколько исследований показали, что физическая активность с помощью аэробных упражнений, упражнений для ходьбы и силовых тренировок оказывает множество полезных эффектов, включая улучшение общего состояния здоровья, когнитивных функций и качества жизни. Кроме того, все большее число когнитивных вмешательств проводится у здоровых пожилых людей и пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI), и результаты показывают улучшение когнитивных функций и отсроченное снижение когнитивных функций. Кроме того, когнитивный дефицит, в основном исполнительных функций, был связан, среди прочего, с увеличением числа падений и нарушением походки.

Улучшение этих физических функций наблюдалось в ответ на когнитивные вмешательства. Поскольку старение является сложным процессом, и различные вмешательства могут усиливать его эффекты, во все большем количестве исследований сообщается о комбинированных вмешательствах, направленных на два или более фактора, поддающихся изменению. Однако доступность этих вмешательств остается серьезной проблемой, поскольку пожилые люди могут не иметь доступа к специализированным знаниям и ресурсам.

Использование компьютеризированной системы для проведения мероприятий по изменению образа жизни имеет несколько преимуществ: ее можно использовать для поддержки обучения на дому, что снижает затраты и расширяет доступ; обучение может быть самостоятельным и длиться практически неограниченное время; позволяет обеспечить немедленную обратную связь; он предлагает возможность расширения для более широкого использования, если эффективность будет доказана; он обеспечивает превосходный интерфейс для активных контрольных вмешательств. Удивительно, но в то время как во многих исследованиях оценивались компьютеризированные программы когнитивной тренировки, лишь в нескольких использовались домашние вмешательства, сочетающие когнитивную тренировку с физической активностью, и, насколько нам известно, только в одном исследовании использовались компьютерные задачи как для физической, так и для когнитивной тренировки у здоровых пожилых людей.

Исследование StayFitLonger было разработано для проверки эффективности домашней компьютеризированной программы тренировок, предназначенной для пожилых людей, которая сочетает в себе физические упражнения и когнитивную тренировку. Основная цель программы — улучшение физического здоровья и предотвращение слабости с помощью инновационного подхода с использованием видеороликов с 50 физическими упражнениями, направленными на развитие походки и силы, которые можно легко выполнять у пожилых людей (домашняя программа «Тестирование и упражнения»). Программа также была разработана для улучшения когнитивных функций с помощью серии упражнений в виде серьезных игр. Эти занятия тренируют исполнительный контроль с помощью упражнений с двумя задачами, которые, как было обнаружено, увеличивают разделенное внимание и функцию лобных долей, изучают общие знания и обучают решению проблем. Другие особенности программы, которые уникальны, включают: 1) Предполагаемые упражнения памяти, встроенные в физические упражнения; 2) Социальные взаимодействия, посредством которых участники могут создавать и делиться с другими участниками своими учебными материалами, а также могут общаться со своими сверстниками на интересующие темы и находить решения общих жизненных проблем; 3) Психообразовательный контент по познанию, физическому здоровью, питанию и способам применения недавно изученных стратегий в реальной жизни для расширения возможностей участников и развития самоуправления; 4) Виртуальный тренер, направленный на улучшение приверженности, направляя участников, напоминая им о регулярном использовании программы и предоставляя отзывы и вознаграждения через систему виртуальных кредитов; 5) Возможность персонализировать настройки приложения, чтобы адаптировать среду под вкусы и пожелания участника; 6) Носимые датчики движения, используемые во время физических упражнений для обнаружения движения в качестве игрового ввода и для обеспечения измерений подвижности для лучшей характеристики потенциальных преимуществ программы.

В исследовании StayFitLonger будет проверено влияние тренировок на ключевые результаты с помощью двойного слепого рандомизированного контрольного исследования (РКИ) в параллельных группах (РКИ) в течение 6 месяцев. Основная цель состоит в том, чтобы оценить, приводит ли 6-месячная программа StayFitLonger к лучшим результатам, чем те, которые наблюдались после активного контроля в Timed-Up & Go (TUG), функциональном физическом задании, которое связано с силой нижней части тела и баланс. Исследование эффективности также включает в себя несколько второстепенных задач. Один из них заключается в том, чтобы оценить, улучшает ли программа StayFitLonger другие физические способности, а также когнитивные функции и оценку аффективных переменных (например, настроения, страха падения) и психосоциальных областей (например, качество жизни, повседневную активность, ожидания участников). ). Кроме того, в исследовании также будет оцениваться, наблюдается ли аналогичный прирост у крепких по сравнению с немощными пожилыми людьми.

В Швейцарии, Канаде и Бельгии будет набрано в общей сложности 128 пожилых участников. После первоначального отбора участников будут рандомизированы для одного из двух домашних компьютеризированных условий вмешательства: тренировочной программы StayFitLonger (экспериментальной) или тренировочной программы активного контроля. Зачисленные участники будут оцениваться в двух временных точках: на исходном уровне (T0) и через 6 месяцев обучения (T1, конец РКИ). Обучение будет проходить дома в течение 6 месяцев. Перед началом обучения и в течение месяца после оценки T0 будут проводиться вводные курсы в группах максимум из 6 человек, чтобы ознакомить с особенностями программы и описать различные физические и когнитивные упражнения. Участники будут находиться под наблюдением посредством визитов на дом и ежемесячных телефонных звонков, чтобы обеспечить эффективное использование программы в обеих группах.