O estudo StayFitLonger: um treinamento domiciliar computadorizado inovador para promover uma vida independente em casa (SFL)

Encontrar maneiras de melhorar e manter as habilidades funcionais e a qualidade de vida em idosos tornou-se uma prioridade mundial. É bem reconhecido que a redução do engajamento em atividades físicas, cognitivas e sociais tem influência negativa na saúde dos idosos. Isso leva a mais vulnerabilidades físicas e cognitivas. Comportamentos sedentários podem, em última análise, induzir à fragilidade física, definida como um estado de alta vulnerabilidade com acúmulo de resultados adversos à saúde. Medo de cair e/ou marcha instável são fatores comuns de fragilidade física. Além disso, as quedas são particularmente comuns em adultos mais velhos. Além da limitação da mobilidade e das quedas, o declínio cognitivo foi identificado como uma das principais causas de incapacidade e dependência em populações mais velhas.

Por meio de intervenções não farmacológicas com foco em fatores modificáveis ​​do estilo de vida, especialistas acreditam na possibilidade de proteger os idosos dos efeitos deletérios do envelhecimento físico e cerebral que podem levar à demência. Em outras palavras, manter uma mente sã em um corpo são pode ser o padrão-ouro para um envelhecimento saudável. Vários estudos demonstraram que a atividade física, por meio de treinamento aeróbico, de marcha e de força, induz muitos efeitos benéficos, incluindo melhora da saúde geral, cognição e qualidade de vida. Além disso, um número crescente de intervenções cognitivas foi realizado em idosos saudáveis ​​e adultos mais velhos com comprometimento cognitivo leve (MCI) e os resultados mostram melhora da cognição e declínio cognitivo retardado. Da mesma forma, déficits cognitivos, principalmente nas funções executivas, têm sido associados a um aumento no número de quedas e marcha anormal, entre outros.

A melhora dessas funções físicas foi observada em resposta às intervenções cognitivas. Como o envelhecimento é complexo e é provável que diferentes intervenções potencializem seus efeitos, um número crescente de estudos relatou intervenções combinadas visando dois ou mais fatores modificáveis. No entanto, a acessibilidade a essas intervenções continua sendo um grande desafio porque os idosos podem não ter acesso a conhecimentos e recursos especializados.

A utilização de um sistema informatizado para a realização de intervenções no estilo de vida apresenta diversas vantagens: pode ser utilizado para apoiar o treinamento domiciliar, reduzindo custos e aumentando o acesso; o treinamento pode ser individualizado e durar praticamente um tempo ilimitado; permite fornecer feedback imediato; oferece potencial para ampliação para uso mais amplo se a eficácia for comprovada; ele fornece uma excelente interface para intervenções de controle ativo. Surpreendentemente, enquanto muitos estudos avaliaram programas de treinamento cognitivo computadorizado, apenas alguns usaram intervenções domiciliares que combinam treinamento cognitivo com atividade física e, até onde sabemos, apenas um estudo usou tarefas computadorizadas para treinamento físico e cognitivo em idosos saudáveis.

O estudo StayFitLonger foi projetado para testar a eficácia de um programa de treinamento computadorizado domiciliar direcionado a adultos mais velhos, que combina exercícios físicos e treinamento cognitivo. O principal objetivo do programa é melhorar a saúde física e prevenir a fragilidade por meio de uma abordagem inovadora usando vídeos de 50 exercícios físicos com foco em marcha e força, que podem ser facilmente implementados em idosos (Test-and-Exercise home-based program). O programa também foi projetado para aprimorar as funções cognitivas por meio de uma série de atividades na forma de jogos sérios. Essas atividades treinam o controle executivo por meio de exercícios de dupla tarefa que aumentam a atenção dividida e o aprendizado geral da função do lobo frontal e o treinamento de resolução de problemas. Outras características únicas do programa incluem: 1) Exercícios de memória prospectiva embutidos nos exercícios físicos; 2) Interações sociais nas quais os participantes podem criar e compartilhar com outros participantes seu material de aprendizagem e podem conversar com seus pares sobre tópicos de interesse e encontrar soluções para problemas comuns da vida real; 3) Conteúdo psicoeducacional sobre cognição, saúde física, nutrição e formas de aplicar estratégias recém-aprendidas na vida real para capacitar os participantes e promover a autogestão; 4) Um coach virtual com o objetivo de melhorar a adesão, orientando os participantes, lembrando-os de usar o programa regularmente, fornecendo feedback e recompensas por meio de um sistema de créditos virtuais; 5) Possibilidade de personalizar as configurações do aplicativo para adequar o ambiente aos gostos e desejos do participante; 6) Sensores de movimento vestíveis utilizados durante exercícios físicos para detecção de movimento como entrada do jogo e para fornecer medições de mobilidade para uma melhor caracterização dos potenciais benefícios do programa.

O estudo StayFitLonger testará o efeito do treinamento nos principais resultados usando um ensaio clínico randomizado (ECR) duplo-cego, de grupos paralelos, durante 6 meses. O objetivo principal é avaliar se o programa StayFitLonger de 6 meses leva a um melhor desempenho do que aqueles observados após a condição de controle ativo no Timed-Up & Go (TUG), uma tarefa física funcional, que está associada à força da parte inferior do corpo e equilíbrio. O estudo de eficácia também inclui alguns objetivos secundários. Uma delas é avaliar se o programa StayFitLonger melhora outras capacidades físicas, bem como desempenhos cognitivos e escores de variáveis ​​afetivas (por exemplo, humor, medo de cair) e domínios psicossociais (por exemplo, qualidade de vida, atividades da vida diária, expectativa do participante ). Além disso, o estudo também avaliará se um ganho semelhante é encontrado em idosos robustos versus pré-frágeis.

Na Suíça, Canadá e Bélgica, um total de 128 participantes mais velhos serão recrutados. Após a triagem inicial de elegibilidade, os participantes serão randomizados para uma das duas condições de intervenção computadorizada domiciliar, o programa de treinamento StayFitLonger (experimental) ou o programa de treinamento de controle ativo. Os participantes inscritos serão avaliados em dois momentos: na linha de base (T0) e após 6 meses de treinamento (T1, final do RCT). O treinamento acontecerá em casa por 6 meses. Antes do início do treinamento e dentro de um mês após a avaliação T0, serão realizados cursos introdutórios em grupos de no máximo 6 pessoas para apresentar as características do programa e descrever os diferentes exercícios físicos e cognitivos. Os participantes serão supervisionados por meio de visitas domiciliares e telefonemas mensais para garantir um bom aproveitamento do programa em ambos os grupos.