De StayFitLonger-studie: een innovatieve computergestuurde thuistraining om een ​​onafhankelijk leven thuis te bevorderen (SFL)

Het vinden van manieren om functionele vaardigheden en kwaliteit van leven bij ouderen te verbeteren en te behouden, is een wereldwijde prioriteit geworden. Het is algemeen bekend dat verminderde betrokkenheid bij fysieke, cognitieve en sociale activiteiten een negatieve invloed heeft op de gezondheid van oudere volwassenen. Dit leidt tot meer kwetsbaarheden, zowel fysiek als cognitief. Sedentair gedrag kan uiteindelijk leiden tot fysieke kwetsbaarheid, gedefinieerd als een staat van hoge kwetsbaarheid met opeenstapeling van nadelige gezondheidsresultaten. Angst om te vallen en/of wankel lopen zijn veelvoorkomende factoren van fysieke kwetsbaarheid. Bovendien komen vallen vooral veel voor bij oudere volwassenen. Naast mobiliteitsbeperking en vallen, is cognitieve achteruitgang geïdentificeerd als een belangrijke oorzaak van invaliditeit en afhankelijkheid bij oudere populaties.

Door middel van niet-medicamenteuze interventies gericht op veranderlijke leefstijlfactoren geloven experts in de mogelijkheid om oudere mensen te beschermen tegen de schadelijke effecten van fysieke en hersenveroudering die tot dementie kunnen leiden. Met andere woorden, een gezonde geest in een gezond lichaam houden, zou wel eens de gouden standaard kunnen zijn voor gezond ouder worden. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat fysieke activiteit, door middel van aerobics, loop- en krachttraining, veel gunstige effecten heeft, waaronder verbetering van de algemene gezondheid, cognitie en kwaliteit van leven. Daarnaast is er een groeiend aantal cognitieve interventies uitgevoerd bij gezonde senioren en oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen (MCI) en de resultaten laten verbeterde cognitie en vertraagde cognitieve achteruitgang zien. Ook zijn cognitieve tekorten, voornamelijk in executieve functies, in verband gebracht met onder andere een toename van het aantal valpartijen en abnormaal lopen.

Verbetering van deze fysieke functies werd waargenomen als reactie op cognitieve interventies. Omdat ouder worden complex is en verschillende interventies hun effecten waarschijnlijk versterken, hebben steeds meer studies melding gemaakt van gecombineerde interventies gericht op twee of meer beïnvloedbare factoren. De toegankelijkheid van deze interventies blijft echter een grote uitdaging, omdat oudere volwassenen mogelijk geen toegang hebben tot gespecialiseerde expertise en middelen.

Het gebruik van een geautomatiseerd systeem om leefstijlinterventies te leveren heeft verschillende voordelen: het kan worden gebruikt om thuistraining te ondersteunen, waardoor de kosten worden verlaagd en de toegang wordt vergroot; training kan in uw eigen tempo plaatsvinden en praktisch onbeperkt duren; het maakt het mogelijk om onmiddellijke feedback te geven; het biedt mogelijkheden voor opschaling voor breder gebruik als de werkzaamheid is bewezen; het biedt een uitstekende interface voor actieve controle-interventies. Verrassend genoeg, terwijl veel studies computergestuurde cognitieve trainingsprogramma's beoordeelden, gebruikten slechts enkele thuisinterventies die cognitieve training combineren met fysieke activiteit en, voor zover wij weten, gebruikte slechts één studie computertaken voor zowel fysieke als cognitieve training bij gezonde oudere volwassenen.

De StayFitLonger-studie was opgezet om de effectiviteit te testen van een computergestuurd trainingsprogramma voor thuisgebruik gericht op oudere volwassenen, dat fysieke oefeningen en cognitieve training combineert. Het hoofddoel van het programma is het verbeteren van de fysieke gezondheid en het voorkomen van kwetsbaarheid door middel van een innovatieve aanpak met behulp van video's van 50 fysieke oefeningen gericht op lopen en kracht, die gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd bij oudere volwassenen (Test-and-Oefening thuisprogramma). Het programma is ook ontworpen om cognitieve functies te verbeteren door middel van een reeks activiteiten in de vorm van serious games. Deze activiteiten trainen de executieve controle door middel van oefeningen met twee taken waarvan werd vastgesteld dat ze de verdeelde aandacht en de frontale kwabfunctie, het leren van algemene kennis en het leren van problemen vergroten. Andere kenmerken van het programma die uniek zijn, zijn: 1) Prospectieve geheugenoefeningen ingebed in de fysieke oefeningen; 2) Sociale interacties waarbij deelnemers hun leermateriaal kunnen maken en delen met andere deelnemers en kunnen chatten met hun leeftijdsgenoten over onderwerpen die hen interesseren en oplossingen vinden voor veel voorkomende problemen in het echte leven; 3) Psycho-educatieve inhoud over cognitie, lichamelijke gezondheid, voeding en over manieren om nieuw geleerde strategieën in het echte leven toe te passen om deelnemers sterker te maken en zelfmanagement te bevorderen; 4) Een virtuele coach gericht op het verbeteren van therapietrouw door deelnemers te begeleiden, hen eraan te herinneren het programma regelmatig te gebruiken en feedback en beloningen te geven via een systeem van virtuele credits; 5) Mogelijkheid om de applicatie-instellingen te personaliseren om de omgeving af te stemmen op de smaak en wensen van de deelnemer; 6) Draagbare bewegingssensoren gebruikt tijdens fysieke oefeningen voor bewegingsdetectie als input voor het spel en voor metingen van mobiliteit voor een betere karakterisering van de potentiële voordelen van het programma.

De StayFitLonger-studie test het effect van de training op de belangrijkste resultaten met behulp van een dubbelblinde, gerandomiseerde controleproef met parallelle groepen (RCT) gedurende 6 maanden. Het primaire doel is om te beoordelen of het 6 maanden durende StayFitLonger-programma leidt tot betere prestaties dan die worden waargenomen na de actieve controleconditie op de Timed-Up & Go (TUG), een functionele fysieke taak, die wordt geassocieerd met lagere lichaamskracht en evenwicht. Het werkzaamheidsonderzoek omvat ook enkele secundaire doelstellingen. Een daarvan is om te beoordelen of het StayFitLonger-programma andere fysieke vermogens verbetert, evenals cognitieve prestaties en scores van affectieve variabelen (bijv. Stemming, angst om te vallen) en psychosociale domeinen (bijv. Kwaliteit van leven, dagelijkse activiteiten, verwachtingen van de deelnemer ). Daarnaast zal de studie ook beoordelen of een vergelijkbare winst wordt gevonden bij robuuste versus pre-kwetsbare senioren.

In Zwitserland, Canada en België zullen in totaal 128 oudere deelnemers geworven worden. Na de initiële geschiktheidsscreening worden de deelnemers gerandomiseerd naar een van de twee home-based computergestuurde interventiecondities, het StayFitLonger-trainingsprogramma (experimenteel) of het actieve controle-trainingsprogramma. Ingeschreven deelnemers worden op twee tijdstippen geëvalueerd: bij baseline (T0) en na 6 maanden training (T1, einde van de RCT). De training vindt 6 maanden thuis plaats. Voorafgaand aan de start van de training en binnen een maand na T0-beoordeling vinden introductiecursussen plaats in groepen van maximaal 6 personen om de kenmerken van het programma te introduceren en de verschillende fysieke en cognitieve oefeningen te beschrijven. De deelnemers worden begeleid door middel van huisbezoeken en maandelijkse telefoontjes om een ​​goed gebruik van het programma in beide groepen te verzekeren.