StayFitLonger-studiet: en innovativ computerstyret hjemmebaseret træning for at fremme et selvstændigt liv derhjemme (SFL)

At finde måder at forbedre og vedligeholde funktionelle evner og livskvalitet hos ældre mennesker er blevet en verdensomspændende prioritet. Det er velkendt, at nedsat engagement i fysiske, kognitive og sociale aktiviteter har negativ indflydelse på ældre voksnes sundhed. Dette fører til flere sårbarheder både fysisk og kognitivt. Stillesiddende adfærd kan i sidste ende fremkalde fysisk skrøbelighed, defineret som en tilstand af høj sårbarhed med ophobning af ugunstige helbredsudfald. Frygt for at falde og/eller ustabil gang er almindelige faktorer for fysisk skrøbelighed. Desuden er fald særligt almindelige hos ældre voksne. Ud over mobilitetsbegrænsning og fald er kognitiv tilbagegang blevet identificeret som en væsentlig årsag til handicap og afhængighed i ældre befolkningsgrupper.

Gennem ikke-farmakologiske interventioner med fokus på ændrede livsstilsfaktorer tror eksperter på muligheden for at beskytte ældre mennesker mod de skadelige virkninger af fysisk og hjerneældning, der kan føre til demens. Med andre ord kan det at holde et sundt sind i en sund krop være guldstandarden for sund aldring. Adskillige undersøgelser har vist, at fysisk aktivitet gennem aerob træning, gang- og styrketræning inducerer mange gavnlige effekter, herunder forbedring af generel sundhed, kognition og livskvalitet. Derudover er et stigende antal kognitive interventioner blevet udført hos raske seniorer og ældre voksne med mild kognitiv svækkelse (MCI), og resultaterne viser forbedret kognition og forsinket kognitiv tilbagegang. Ligeledes er kognitive underskud, hovedsageligt i eksekutive funktioner, blandt andet blevet forbundet med et øget antal fald og unormal gang.

Forbedring af disse fysiske funktioner blev observeret som reaktion på kognitive interventioner. Fordi aldring er kompleks, og forskellige interventioner sandsynligvis vil forstærke deres virkninger, har et stigende antal undersøgelser rapporteret om kombinerede interventioner rettet mod to eller flere modificerbare faktorer. Tilgængelighed til disse interventioner er dog stadig en stor udfordring, fordi ældre voksne måske ikke har adgang til specialiseret ekspertise og ressourcer.

Brugen af ​​et edb-system til at levere livsstilsinterventioner har flere fordele: det kan bruges til at understøtte hjemmebaseret træning, reducere omkostninger og øge adgangen; Træning kan være i eget tempo og vare i praktisk talt ubegrænset tid; det giver mulighed for at give øjeblikkelig feedback; det giver mulighed for opskalering til bredere anvendelse, hvis effektiviteten er bevist; det giver en fremragende grænseflade til aktive kontrolindgreb. Mens mange undersøgelser vurderede computeriserede kognitive træningsprogrammer overraskende nok, har kun få brugt hjemmebaserede interventioner, som kombinerer kognitiv træning med fysisk aktivitet, og så vidt vi ved, brugte kun én undersøgelse computeriserede opgaver til både fysisk og kognitiv træning hos raske ældre voksne.

StayFitLonger-studiet er designet til at teste effektiviteten af ​​et hjemmebaseret computerstyret træningsprogram målrettet ældre voksne, som kombinerer fysisk træning og kognitiv træning. Hovedmålet med programmet er at forbedre det fysiske helbred og forebygge skrøbelighed gennem en innovativ tilgang ved hjælp af videoer af 50 fysiske øvelser med fokus på gang og styrke, som let kan implementeres hos ældre voksne (Test-and-Exercise hjemmebaseret program). Programmet var også designet til at forbedre kognitive funktioner gennem en række aktiviteter i form af seriøse spil. Disse aktiviteter træner eksekutiv kontrol gennem øvelser med to opgaver, der viste sig at øge opdelt opmærksomhed og frontallappens funktion generel viden om indlæring og problemløsningstræning. Andre funktioner i programmet, der er unikke, omfatter: 1) Fremadrettede hukommelsesøvelser indlejret i de fysiske øvelser; 2) Sociale interaktioner, hvor deltagerne kan skabe og dele deres læringsmateriale med andre deltagere og kan chatte med deres jævnaldrende om emner af interesse og finde løsninger på almindelige problemer i det virkelige liv; 3) Psyko-pædagogisk indhold om kognition, fysisk sundhed, ernæring og om måder at anvende nylærte strategier i det virkelige liv for at styrke deltagerne og fremme selvledelse; 4) En virtuel coach havde til formål at forbedre tilslutningen ved at vejlede deltagere, minde dem om at bruge programmet regelmæssigt og give feedback og belønninger gennem et system af virtuelle kreditter; 5) Mulighed for at personalisere applikationsindstillingerne for at skræddersy miljøet til deltagerens smag og ønsker; 6) Bærbare bevægelsessensorer, der bruges under fysiske øvelser til bevægelsesdetektion som spilinput og til at give målinger på mobilitet for en bedre karakterisering af de potentielle fordele ved programmet.

StayFitLonger-studiet vil teste effekten af ​​træningen på nøgleresultater ved hjælp af et dobbeltblindt, parallel-gruppe, randomiseret kontrolforsøg (RCT) over 6 måneder. Det primære formål er at vurdere, om det 6-måneders StayFitLonger-program fører til bedre ydeevne end dem, der observeres efter den aktive kontroltilstand på Timed-Up & Go (TUG), en funktionel fysisk opgave, som er forbundet med styrke i underkroppen og balance. Effektstudiet omfatter også et par sekundære mål. Den ene er at vurdere, om StayFitLonger-programmet forbedrer andre fysiske evner såvel som kognitive præstationer og scores af affektive variabler (f.eks. humør, frygt for at falde) og psyko-sociale domæner (f.eks. livskvalitet, daglige aktiviteter, deltagerens forventninger). ). Derudover vil undersøgelsen også vurdere, om en lignende gevinst findes hos robuste vs præ-svage seniorer.

I Schweiz, Canada og Belgien rekrutteres i alt 128 ældre deltagere. Efter den indledende berettigelsesscreening vil deltagerne blive randomiseret til en af ​​to hjemmebaserede computeriserede interventionsbetingelser, StayFitLonger træningsprogrammet (eksperimentelt) eller det aktive kontroltræningsprogram. Tilmeldte deltagere vil blive evalueret på to tidspunkter: ved baseline (T0) og efter 6 måneders træning (T1, slutningen af ​​RCT). Træningen vil foregå i hjemmet i 6 måneder. Forud for træningens start og inden for en måned efter T0-vurdering vil der blive afholdt introduktionskurser i grupper på maksimalt 6 personer for at introducere programmets funktioner og beskrive de forskellige fysiske og kognitive øvelser. Deltagerne vil blive superviseret gennem hjemmebesøg og månedlige telefonopkald for at sikre en god brug af programmet i begge grupper.