StayFitLonger-tutkimus: innovatiivinen tietokoneistettu kotikoulutus itsenäisen kotielämän edistämiseksi (SFL)

Ikääntyneiden ihmisten toimintakykyjen ja elämänlaadun parantamista ja ylläpitämistä koskevien tapojen löytäminen on noussut maailmanlaajuiseksi prioriteetiksi. On hyvin tiedossa, että fyysiseen, kognitiiviseen ja sosiaaliseen toimintaan osallistumisen väheneminen vaikuttaa kielteisesti ikääntyneiden aikuisten terveyteen. Tämä johtaa enemmän haavoittuvuuksiin sekä fyysisesti että kognitiivisesti. Istuva käyttäytyminen voi viime kädessä aiheuttaa fyysistä heikkoutta, joka määritellään suureksi haavoittuvaiseksi tilaksi, johon liittyy haitallisia terveysvaikutuksia. Putoamisen pelko ja/tai epävakaa kävely ovat yleisiä fyysisen heikkouden tekijöitä. Lisäksi kaatumiset ovat erityisen yleisiä vanhemmilla aikuisilla. Liikkumisrajoitusten ja kaatumisten lisäksi kognitiivinen heikkeneminen on tunnistettu vanhemman väestön vamman ja riippuvuuden tärkeimmäksi syyksi.

Asiantuntijat uskovat ikääntyneiden ihmisten suojelemiseen fyysisen ja aivojen ikääntymisen haitallisilta vaikutuksilta, jotka voivat johtaa dementiaan. Toisin sanoen terveen mielen pitäminen terveessä kehossa saattaa olla terveen ikääntymisen kultainen standardi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysinen aktiivisuus aerobisen, kävely- ja voimaharjoittelun kautta saa aikaan monia hyödyllisiä vaikutuksia, mukaan lukien yleisen terveyden, kognition ja elämänlaadun paraneminen. Lisäksi kasvava määrä kognitiivisia interventioita on suoritettu terveille eläkeläisille ja iäkkäille aikuisille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI), ja tulokset osoittavat parantuneen kognition ja viivästyneen kognitiivisen heikkenemisen. Myös kognitiiviset puutteet, pääasiassa toimeenpanotoiminnoissa, on yhdistetty muun muassa kaatumisten lisääntymiseen ja epänormaaliin kävelyyn.

Näiden fyysisten toimintojen parantumista havaittiin vastauksena kognitiivisiin interventioihin. Koska ikääntyminen on monimutkaista ja erilaiset interventiot todennäköisesti vahvistavat niiden vaikutuksia, yhä useammat tutkimukset ovat raportoineet yhdistetyistä interventioista, jotka kohdistuvat kahteen tai useampaan muutettavaan tekijään. Näiden interventioiden saatavuus on kuitenkin edelleen suuri haaste, koska vanhemmilla aikuisilla ei välttämättä ole pääsyä erikoisosaamiseen ja resursseihin.

Tietokoneistetun järjestelmän käytöllä elämäntapainterventioiden toteuttamiseen on useita etuja: sitä voidaan käyttää tukemaan kotona tapahtuvaa koulutusta, mikä vähentää kustannuksia ja lisää pääsyä; koulutus voi olla omatahtista ja kestää käytännössä rajoittamattoman ajan; se mahdollistaa välittömän palautteen antamisen; se tarjoaa mahdollisuuksia laajentaa laajempaan käyttöön, jos teho on todistettu; se tarjoaa erinomaisen käyttöliittymän aktiivisille ohjaustoimenpiteille. Yllättäen, vaikka monet tutkimukset arvioivat tietokoneistettuja kognitiivisia koulutusohjelmia, vain harvat ovat käyttäneet kotona tapahtuvia interventioita, joissa kognitiivinen harjoittelu yhdistetään fyysiseen aktiivisuuteen, ja tietääksemme vain yhdessä tutkimuksessa käytettiin tietokoneistettuja tehtäviä sekä fyysiseen että kognitiiviseen harjoitteluun terveillä ikääntyneillä aikuisilla.

StayFitLonger-tutkimus suunniteltiin testaamaan iäkkäille aikuisille suunnatun, fyysistä ja kognitiivista harjoittelua yhdistävän kotipohjaisen tietokoneistetun harjoitusohjelman tehokkuutta. Ohjelman päätavoitteena on parantaa fyysistä terveyttä ja ehkäistä heikkoutta innovatiivisella lähestymistavalla 50 kävelyyn ja voimaan keskittyvän fyysisen harjoituksen videoilla, jotka voitaisiin helposti toteuttaa vanhemmilla aikuisilla (Test-and-Exercise -kotiohjelma). Ohjelman tarkoituksena oli myös parantaa kognitiivisia toimintoja useiden toimintojen avulla vakavien pelien muodossa. Nämä toiminnot kouluttavat toimeenpanon ohjausta kaksitehtäväharjoituksilla, joiden havaittiin lisäävän jakautunutta huomiokykyä ja etulohkon toimintaa yleistiedon oppimisen ja ongelmanratkaisukoulutuksen avulla. Ohjelman muita ainutlaatuisia ominaisuuksia ovat: 1) Fyysisiin harjoituksiin upotetut tulevaisuuden muistiharjoitukset; 2) Sosiaalinen vuorovaikutus, jossa osallistujat voivat luoda ja jakaa oppimateriaaliaan muiden osallistujien kanssa ja keskustella ikätovereidensa kanssa kiinnostavista aiheista ja löytää ratkaisuja yleisiin tosielämän ongelmiin; 3) Psykokasvattava sisältö kognitiosta, fyysisestä terveydestä, ravitsemuksesta ja tavoista soveltaa äskettäin opittuja strategioita tosielämässä osallistujien voimaannuttamiseksi ja itsehallinnan edistämiseksi; 4) Virtuaalinen valmentaja, jonka tavoitteena oli parantaa sitoutumista ohjaamalla osallistujia, muistuttamalla heitä ohjelman säännöllisestä käytöstä sekä antamalla palautetta ja palkintoja virtuaalisten hyvitysten avulla; 5) Mahdollisuus mukauttaa sovelluksen asetuksia osallistujan maun ja toiveiden mukaiseksi; 6) Puettavat liikeanturit, joita käytetään fyysisten harjoitusten aikana liikkeen havaitsemiseen pelisyötteenä ja liikkuvuuden mittaamiseen ohjelman mahdollisten hyötyjen kuvaamiseksi paremmin.

StayFitLonger-tutkimuksessa testataan harjoituksen vaikutusta keskeisiin tuloksiin käyttämällä kaksoissokkoutettua, rinnakkaisryhmiä, satunnaistettua kontrollitutkimusta (RCT) kuuden kuukauden ajan. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida, johtaako 6 kuukauden StayFitLonger-ohjelma parempaan suorituskykyyn kuin ne, jotka havaitaan aktiivisen ohjaustilan jälkeen Timed-Up & Go (TUG) -toiminnolla, joka on toiminnallinen fyysinen tehtävä, joka liittyy alavartalon voimakkuuteen ja saldo. Tehotutkimus sisältää myös muutamia toissijaisia ​​tavoitteita. Yksi on arvioida, parantaako StayFitLonger-ohjelma muita fyysisiä kykyjä sekä kognitiivisia suorituksia ja affektiivisten muuttujien (esim. mieliala, putoamisen pelko) ja psykososiaalisia alueita (esim. elämänlaatua, päivittäisiä aktiviteetteja, osallistujan odotuksia) ). Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan myös, löytyykö samanlaista voittoa vanhoilla ja ennen heikkoja eläkeläisillä.

Sveitsissä, Kanadassa ja Belgiassa rekrytoidaan yhteensä 128 vanhempaa osallistujaa. Alkuperäisen kelpoisuusseulonnan jälkeen osallistujat satunnaistetaan johonkin kahdesta kotona tapahtuvasta tietokoneavusteisesta interventiotilanteesta, StayFitLonger-harjoitusohjelmasta (kokeellinen) tai aktiiviseen kontrollikoulutusohjelmaan . Ilmoittautuneita osallistujia arvioidaan kahdessa ajankohtana: lähtötilanteessa (T0) ja 6 kuukauden koulutuksen jälkeen (T1, RCT:n loppu). Koulutus tapahtuu kotona 6 kuukauden ajan. Ennen koulutuksen alkua ja kuukauden sisällä T0-arvioinnin jälkeen järjestetään peruskurssit enintään 6 hengen ryhmissä, joissa esitellään ohjelman ominaisuuksia ja kuvataan erilaisia ​​fyysisiä ja kognitiivisia harjoituksia. Osallistujia ohjataan kotikäynneillä ja kuukausittain soitetuilla puheluilla varmistaakseen ohjelman hyvän käytön molemmissa ryhmissä.