Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost koncentrátu protrombinového komplexu snižující perioperační krevní ztráty v kardiochirurgii

29. května 2026 aktualizováno: SHI Jia

Účinnost koncentrátu protrombinového komplexu snižující perioperační krevní ztráty při kardiochirurgii ve srovnání s čerstvou zmrazenou plazmou: Protokol studie pro non-inferioritu, randomizovanou kontrolovanou studii

Tato studie je non-inferiorita, randomizovaná kontrolovaná studie, založená na hypotéze, že 4-faktorový PCC není horší než FFP při snižování perioperačních krevních ztrát u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon pod kardiopulmonálním bypassem. 560 subjektů bude náhodně rozděleno do 2 skupin (skupina PCC a skupina FFP), přičemž v každé skupině bude 280 případů. Pacientům bude podán 4faktorový PCC založený na tělesné hmotnosti pacientů a INR ve skupině PCC a dávka 10-15 ml/kg FFP ve skupině FFP. Všichni pacienti budou sledováni 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin a 7 dní po operaci. Primárním výsledkem je objem krevní ztráty během operace a do 24 hodin po operaci. Sekundární výsledky zahrnují (1) celkové jednotky alogenních červených krvinek (RBC) transfundovaných během operace a do 7 dnů po operaci a (2) opětovné vyšetření v důsledku pooperačního krvácení do 7 dnů po operaci.

Přehled studie

Detailní popis

Perioperační krevní ztráta a alogenní krevní transfuze jsou hlavní komplikace kardiochirurgie, které zvyšují perioperační komplikace, perioperační mortalitu a náklady na léčbu. peroperační krevní ztráta a alogenní krevní transfuze u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon pod CPB. Pacienti podepsali informovaný souhlas ve věku 18 až 80 let, kteří dostávají elektivní CABG nebo náhradu chlopně nebo valvuloplastiku v rámci CPB v nemocnici Fu Wai Hospital a Peking Union Medical College Hospital. 560 subjektů bude náhodně rozděleno do 2 skupin (skupina PCC a skupina FFP), přičemž v každé skupině bude 280 případů. Předoperační management, anestetické a chirurgické techniky budou standardizovány pro obě skupiny. Když je APTT prodloužena (>1,5krát normální), bude pacientům podán 4faktorový PCC založený na tělesné hmotnosti pacienta a INR (INR 2-4, PCC 25 IU/kg; INR 4-6, PCC 35 IU/ kg; INR>6, PCC 50 IU/kg) ve skupině PCC a dávka 10-15 ml/kg FFP ve skupině FFP. Všichni pacienti budou sledováni 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin a 7 dní po operaci, aby se zaznamenala pozorování relevantní pro studii a výsledky laboratorních testů. Laboratorní testy zahrnují koncentraci hemoglobinu, hematokrit, počet krevních destiček, INR, PT, APTT, hladiny fibrinogenu a biochemické parametry krve. Primárním výsledkem je objem krevní ztráty během operace a do 24 hodin po operaci. Sekundární výsledky zahrnují (1) celkové jednotky alogenních červených krvinek (RBC) transfundovaných během operace a do 7 dnů po operaci a (2) opětovné vyšetření v důsledku pooperačního krvácení do 7 dnů po operaci. U všech platných proměnných bude použita modifikovaná analýza záměru léčby. Do analýzy by měli být zahrnuti všichni randomizovaní jedinci ve studii, bez ohledu na dodržování studijního procesu nebo na to, zda se před nebo po intervenci vyskytne nežádoucí příhoda. Bude provedena analýza citlivosti k posouzení zkreslení, které může být zavedeno v důsledku nedodržení protokolu nebo chybějících údajů. Základní charakteristiky budou zpracovány do tabulky a porovnány mezi skupinami PCC a FFP pomocí standardizovaných rozdílů a hodnota větší než 0,2 bude považována za klinicky relevantní rozdíl mezi skupinami. Primární výsledek, objem krevní ztráty během operace a do 24 hodin po operaci , bude porovnána pomocí t-testu s log transformací proměnné. Průběžné sekundární výsledky a celkové jednotky alogenních červených krvinek transfundovaných během operace a do 7 dnů po operaci budou porovnány pomocí t-testu s log transformací proměnné. Rychlost opětovného průzkumu v důsledku krvácení do 7 dnů po operaci bude porovnána pomocí chí-kvadrát testu. Účinek léčby bude měřen poměrem šancí a středním rozdílem pro binární a spojité výsledky s odpovídajícími 95% intervaly spolehlivosti. V analýze sekundárních výsledků nebude provedena žádná oprava pro vícenásobná srovnání; proto budou zjištění sekundárních výsledků interpretována pouze jako vysvětlující výsledky. Dvoustranná P-hodnota < 0,05 byla považována za ukazatel statistické významnosti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

476

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100037
        • Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital, CAMS&PUMC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Přijetí elektivního bypassu koronární tepny (CABG) nebo náhrada chlopně nebo valvuloplastika s kardiopulmonálním bypassem
  2. Podepište informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  1. Srdeční chirurgie v anamnéze;
  2. Jaterní dysfunkce;
  3. Renální insuficience (sérový kreatinin vyšší než 176 µmol/l);
  4. Těžká koagulopatie;
  5. Vysazení klopidogrelu nebo aspirinu méně než 7 dní a nízkomolekulárního heparinu méně než 24 hodin před operací;
  6. Hematologické poruchy;
  7. Hromadná krevní transfuze 24 hodin před operací;
  8. Alergie na alogenní krevní produkty;
  9. Těhotenství;
  10. Další závažná onemocnění, která mohou ovlivnit dobu přežití pacienta, jako jsou nádory.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: PCC group

Four-factor PCC 8 -15 IU/kg; Four types of 4-factor prothrombin complex concentrate will be used.

  1. Human Prothrombin Complex (Rongsheng Pharmaceuticals Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 120 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  2. Human Prothrombin Complex (China Resources Boya Biopharmaceutical Group Co., Ltd.), containing 400 IU factor IX, 400 IU factor II, 200 IU factor VII, and 400 IU factor X each bottle.
  3. Human Prothrombin Complex (Hualan Biological Engineering, INC.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 75 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  4. Human Prothrombin Complex (Shandong Taibang Biological Products Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 210 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.

Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug by administering whole bottles. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occurred across patients.

Cross-Reference to FFP group.
Ostatní jména:
  • PCC
Aktivní komparátor: FFP group
FFP 6 -10 mL/kg; FFP is supplied in 100- or 200- packages. Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug efficiently by administering whole packages. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occur across patients.

All patients have valve surgery via median sternotomy with general anaesthesia and CPB. Mild hypothermia (32-34 ℃) is maintained during bypass, with patients thereafter being rewarmed to a nasopharyngeal temperature of 37.0 ℃ and a rectal temperature of 35.5 ℃. Heparin (400 IU/kg) is given before initiation of CPB, and ACT is maintained above 480 seconds. Tranexamic acid is administered as a 20-mg/kg bolus within the first hour, followed by an infusion of 2 mg/kg per hour infusion until the end of surgery.

After CPB, heparin is neutralised with protamine sulphate (1 mg per 100 IU heparin), targeting an ACT within ±10% of the baseline value; an additional 20-30 mg is given if ACT remains elevated. FFP or PCC, per randomization, is given once post-CPB coagulation factor deficiency is confirmed.

Ostatní jména:
  • FFP

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Cumulative Chest Tube Drainage
Časové okno: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
cumulative chest tube drainage between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efficacy of Haemostasis
Časové okno: from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Effectiveness of haemostasis if no hemostatic interventions occurred from 60 minutes to 24 hours after treatment initiation. Hemostatic interventions included surgical reoperation for bleeding, transfusion of any allogeneic blood products (excluding red blood cells), or administration of any coagulation factor concentrate.
from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Allogeneic RBCs Units Transfused
Časové okno: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively
the cumulated allogenic Red blood cells (RBC) units transfused
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Changes in aPTT, INR, Fibrinogen Levels, Platelet Count, and Hemoglobin
Časové okno: between the preoperative period and the first postoperative morning
Changes in aPTT, INR, fibrinogen levels, platelet count, and hemoglobin between the preoperative period and the first postoperative morning
between the preoperative period and the first postoperative morning
ICU Stay and Total Hospital Stay
Časové okno: from admission to discharge
the length(days) of ICU stay and total hospital stay
from admission to discharge

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Lijian Pei, M.D., Peking Union Medical College Hospital
  • Vrchní vyšetřovatel: Jia Shi, M.D., Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. října 2023

Primární dokončení (Aktuální)

11. března 2025

Dokončení studie (Aktuální)

9. dubna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. ledna 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. ledna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

28. ledna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Konkrétní IPD lze získat od Lijian Pei (hazelbeijing@vip.163.com).

Časový rámec sdílení IPD

IPD will be made available beginning 6 months after publication of the primary results and for up to 5 years thereafter.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Researchers who provide a methodologically sound proposal may request access to the IPD for the purposes of independent verification or secondary analysis. Requests should be submitted by email to the corresponding investigator (hazelbeijing@vip.163.com). Access will be granted after review and approval by the study team.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit