Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność koncentratu kompleksu protrombiny zmniejszającego okołooperacyjną utratę krwi w kardiochirurgii

29 maja 2026 zaktualizowane przez: SHI Jia

Skuteczność koncentratu kompleksu protrombiny zmniejszającego okołooperacyjną utratę krwi w kardiochirurgii w porównaniu ze świeżo mrożonym osoczem: protokół badania dla nie gorszej, randomizowanej, kontrolowanej próby

To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem non-inferiority, opartym na hipotezie, że 4-czynnikowy PCC nie jest gorszy od FFP w zmniejszaniu utraty krwi w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym z użyciem krążenia pozaustrojowego. 560 osób zostanie losowo podzielonych na 2 grupy (grupa PCC i grupa FFP), po 280 przypadków w każdej grupie. Pacjenci otrzymają 4-czynnikowy PCC na podstawie masy ciała i INR w grupie PCC oraz dawkę 10-15 ml/kg FFP w grupie FFP. Wszyscy pacjenci będą kontrolowani odpowiednio po 24 godzinach, 48 godzinach, 72 godzinach i 7 dniach po operacji. Pierwszorzędowym wynikiem jest objętość utraty krwi w trakcie iw ciągu 24 godzin po operacji. Wtórne wyniki obejmują (1) całkowitą liczbę allogenicznych krwinek czerwonych (RBC) przetoczonych podczas iw ciągu 7 dni po operacji oraz (2) ponowną eksplorację z powodu krwawienia pooperacyjnego w ciągu 7 dni po operacji.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Okołooperacyjna utrata krwi i allogeniczna transfuzja krwi są głównymi powikłaniami kardiochirurgii, które zwiększają powikłania okołooperacyjne, śmiertelność okołooperacyjną i koszty leczenia. okołooperacyjna utrata krwi i transfuzje allogeniczne u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w ramach CPB. Uwzględnieni zostaną pacjenci, którzy podpisali świadomą zgodę, w wieku od 18 do 80 lat, poddawani planowemu zabiegowi CABG, wymianie zastawki lub plastyce walwuloplastyki w ramach CPB w szpitalach Fu Wai i szpitalach Peking Union Medical College. 560 osób zostanie losowo podzielonych na 2 grupy (grupa PCC i grupa FFP), po 280 przypadków w każdej grupie. Postępowanie przedoperacyjne, techniki anestezjologiczne i chirurgiczne zostaną ujednolicone dla obu grup. Gdy APTT jest wydłużony (>1,5 razy normalny), pacjenci otrzymają 4-czynnikową PCC w oparciu o masę ciała pacjenta i INR (INR 2-4, PCC 25 j.m./kg; INR 4-6, PCC 35 j.m./kg mc. kg; INR>6, PCC 50 IU/kg) w grupie PCC i dawkę 10-15 ml/kg FFP w grupie FFP. Wszyscy pacjenci będą obserwowani odpowiednio po 24 godzinach, 48 godzinach, 72 godzinach i 7 dniach po operacji w celu zarejestrowania obserwacji istotnych dla badania i wyników badań laboratoryjnych. Badania laboratoryjne obejmują stężenie hemoglobiny, hematokryt, liczbę płytek krwi, INR, PT, APTT, poziom fibrynogenu oraz parametry biochemiczne krwi. Pierwszorzędowym wynikiem jest objętość utraty krwi w trakcie iw ciągu 24 godzin po operacji. Wtórne wyniki obejmują (1) całkowitą liczbę allogenicznych krwinek czerwonych (RBC) przetoczonych podczas iw ciągu 7 dni po operacji oraz (2) ponowną eksplorację z powodu krwawienia pooperacyjnego w ciągu 7 dni po operacji. Zmodyfikowana analiza zamiaru leczenia zostanie zastosowana dla wszystkich ważnych zmiennych. Wszyscy randomizowani uczestnicy badania, niezależnie od przestrzegania procesu badawczego lub wystąpienia zdarzenia niepożądanego przed lub po interwencji, powinni zostać włączeni do analizy. Przeprowadzona zostanie analiza wrażliwości w celu oceny błędu systematycznego, który może zostać wprowadzony z powodu nieprzestrzegania protokołu lub brakujących danych. Charakterystyka wyjściowa zostanie zestawiona w tabeli i porównana między grupami PCC i FFP przy użyciu standaryzowanych różnic, a wartość większa niż 0,2 zostanie uznana za istotną klinicznie różnicę między grupami. Pierwszorzędny punkt końcowy, objętość utraty krwi w trakcie i w ciągu 24 godzin po operacji , zostanie porównane za pomocą testu t z transformacją logarytmiczną zmiennej. Ciągłe drugorzędowe wyniki i całkowite jednostki allogenicznych erytrocytów przetoczonych podczas iw ciągu 7 dni po operacji zostaną porównane przy użyciu testu t z transformacją logarytmiczną zmiennej. Częstość ponownej eksploracji z powodu krwawienia w ciągu 7 dni po zabiegu zostanie porównana za pomocą testu chi-kwadrat. Efekt leczenia będzie mierzony za pomocą ilorazu szans i średniej różnicy dla wyników binarnych i ciągłych z odpowiednimi 95% przedziałami ufności. W analizie wyników drugorzędnych nie zostanie przeprowadzona żadna korekta porównań wielokrotnych; w związku z tym ustalenia dotyczące wyników drugorzędnych będą interpretowane jedynie jako wyniki wyjaśniające. Dwustronną wartość P < 0,05 uznano za wskaźnik istotności statystycznej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

476

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100037
        • Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital, CAMS&PUMC

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Otrzymywanie planowego pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) lub wymiana zastawki lub walwuloplastyka z krążeniem pozaustrojowym
  2. Podpisz świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  1. Historia kardiochirurgii;
  2. dysfunkcja wątroby;
  3. niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 176 µmol/l);
  4. ciężka koagulopatia;
  5. Odstawienie klopidogrelu lub aspiryny na mniej niż 7 dni i heparyny drobnocząsteczkowej na mniej niż 24 godziny przed operacją;
  6. zaburzenia hematologiczne;
  7. Masowa transfuzja krwi 24 godziny przed operacją;
  8. Alergia na allogeniczne produkty krwiopochodne;
  9. Ciąża;
  10. Inne poważne choroby, które mogą wpływać na czas przeżycia pacjenta, takie jak nowotwory.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: PCC group

Four-factor PCC 8 -15 IU/kg; Four types of 4-factor prothrombin complex concentrate will be used.

  1. Human Prothrombin Complex (Rongsheng Pharmaceuticals Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 120 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  2. Human Prothrombin Complex (China Resources Boya Biopharmaceutical Group Co., Ltd.), containing 400 IU factor IX, 400 IU factor II, 200 IU factor VII, and 400 IU factor X each bottle.
  3. Human Prothrombin Complex (Hualan Biological Engineering, INC.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 75 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  4. Human Prothrombin Complex (Shandong Taibang Biological Products Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 210 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.

Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug by administering whole bottles. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occurred across patients.

Cross-Reference to FFP group.
Inne nazwy:
  • PCC
Aktywny komparator: FFP group
FFP 6 -10 mL/kg; FFP is supplied in 100- or 200- packages. Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug efficiently by administering whole packages. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occur across patients.

All patients have valve surgery via median sternotomy with general anaesthesia and CPB. Mild hypothermia (32-34 ℃) is maintained during bypass, with patients thereafter being rewarmed to a nasopharyngeal temperature of 37.0 ℃ and a rectal temperature of 35.5 ℃. Heparin (400 IU/kg) is given before initiation of CPB, and ACT is maintained above 480 seconds. Tranexamic acid is administered as a 20-mg/kg bolus within the first hour, followed by an infusion of 2 mg/kg per hour infusion until the end of surgery.

After CPB, heparin is neutralised with protamine sulphate (1 mg per 100 IU heparin), targeting an ACT within ±10% of the baseline value; an additional 20-30 mg is given if ACT remains elevated. FFP or PCC, per randomization, is given once post-CPB coagulation factor deficiency is confirmed.

Inne nazwy:
  • FFP

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Cumulative Chest Tube Drainage
Ramy czasowe: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
cumulative chest tube drainage between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Efficacy of Haemostasis
Ramy czasowe: from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Effectiveness of haemostasis if no hemostatic interventions occurred from 60 minutes to 24 hours after treatment initiation. Hemostatic interventions included surgical reoperation for bleeding, transfusion of any allogeneic blood products (excluding red blood cells), or administration of any coagulation factor concentrate.
from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Allogeneic RBCs Units Transfused
Ramy czasowe: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively
the cumulated allogenic Red blood cells (RBC) units transfused
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Changes in aPTT, INR, Fibrinogen Levels, Platelet Count, and Hemoglobin
Ramy czasowe: between the preoperative period and the first postoperative morning
Changes in aPTT, INR, fibrinogen levels, platelet count, and hemoglobin between the preoperative period and the first postoperative morning
between the preoperative period and the first postoperative morning
ICU Stay and Total Hospital Stay
Ramy czasowe: from admission to discharge
the length(days) of ICU stay and total hospital stay
from admission to discharge

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Lijian Pei, M.D., Peking Union Medical College Hospital
  • Główny śledczy: Jia Shi, M.D., Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

25 października 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

11 marca 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

9 kwietnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 stycznia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 stycznia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 stycznia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Specyficzne informacje dotyczące IPD można uzyskać od Lijiana Pei (hazelbeijing@vip.163.com).

Ramy czasowe udostępniania IPD

IPD will be made available beginning 6 months after publication of the primary results and for up to 5 years thereafter.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Researchers who provide a methodologically sound proposal may request access to the IPD for the purposes of independent verification or secondary analysis. Requests should be submitted by email to the corresponding investigator (hazelbeijing@vip.163.com). Access will be granted after review and approval by the study team.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj