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Eficácia do Concentrado do Complexo de Protrombina na Redução da Perda Sanguínea Perioperatória em Cirurgia Cardíaca

29 de maio de 2026 atualizado por: SHI Jia

Eficácia do concentrado do complexo de protrombina na redução da perda sanguínea perioperatória em cirurgia cardíaca, em comparação com o plasma fresco congelado: protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado de não inferioridade

Este estudo é um ensaio controlado randomizado de não inferioridade, baseado na hipótese de que o PCC de 4 fatores não é inferior ao FFP na redução da perda sanguínea perioperatória em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca sob circulação extracorpórea. 560 indivíduos serão divididos aleatoriamente em 2 grupos (grupo PCC e grupo FFP), com 280 casos em cada grupo. Os pacientes receberão um PCC de 4 fatores com base no peso corporal e INR dos pacientes no grupo PCC e uma dose de 10-15 ml/kg FFP no grupo FFP. Todos os pacientes serão acompanhados respectivamente 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas e 7 dias após a cirurgia. O resultado primário é o volume de perda de sangue durante e dentro de 24 horas após a cirurgia. Os resultados secundários incluem (1) o total de unidades de glóbulos vermelhos alogênicos (RBCs) transfundidos durante e dentro de 7 dias após a cirurgia e (2) reexploração devido a sangramento pós-operatório dentro de 7 dias após a cirurgia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A perda de sangue perioperatória e a transfusão de sangue alogênico são as principais complicações da cirurgia cardíaca, que aumentam as complicações perioperatórias, a mortalidade perioperatória e os custos médicos. perda sanguínea perioperatória e transfusão de sangue alogênico em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca sob CEC. Serão incluídos os pacientes que assinaram o consentimento informado, com idade entre 18 e 80 anos, recebendo CABG eletiva ou substituição valvar ou valvoplastia sob CEC no Hospital Fu Wai e no Peking Union Medical College Hospital. 560 indivíduos serão divididos aleatoriamente em 2 grupos (grupo PCC e grupo FFP), com 280 casos em cada grupo. O manejo pré-operatório, técnicas anestésicas e cirúrgicas serão padronizados para ambos os grupos. Quando o APTT é prolongado (> 1,5 vezes o normal), os pacientes receberão um PCC de 4 fatores com base no peso corporal e INR do paciente (INR 2-4, PCC 25 UI/kg; INR 4-6, PCC 35 UI/ kg; INR>6, PCC 50 UI/kg) no grupo PCC e uma dose de 10-15 ml/kg FFP no grupo FFP. Todos os pacientes serão acompanhados respectivamente em 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas e 7 dias após a cirurgia para registrar as observações relevantes para o estudo e os resultados dos exames laboratoriais. Os exames laboratoriais incluem concentração de hemoglobina, hematócrito, contagem de plaquetas, INR, PT, APTT, níveis de fibrinogênio e parâmetros bioquímicos do sangue. O resultado primário é o volume de perda de sangue durante e dentro de 24 horas após a cirurgia. Os resultados secundários incluem (1) o total de unidades de glóbulos vermelhos alogênicos (RBCs) transfundidos durante e dentro de 7 dias após a cirurgia e (2) reexploração devido a sangramento pós-operatório dentro de 7 dias após a cirurgia. A análise de intenção de tratar modificada será usada para todas as variáveis ​​válidas. Todos os indivíduos randomizados no estudo, independentemente da adesão ao processo do estudo ou se um evento adverso ocorreu antes ou depois da intervenção, devem ser incluídos na análise. A análise de sensibilidade será realizada para avaliar o viés que pode ser introduzido devido à não adesão ao protocolo ou falta de dados. As características basais serão tabuladas e comparadas entre os grupos PCC e FFP usando diferenças padronizadas, e um valor maior que 0,2 será considerado como uma diferença clinicamente relevante entre os grupos. O desfecho primário, o volume de perda de sangue durante e dentro de 24 horas após a cirurgia , serão comparados por meio do teste t com transformação logarítmica da variável. Os resultados secundários contínuos e as unidades totais de hemácias alogênicas transfundidas durante e dentro de 7 dias após a cirurgia serão comparados usando um teste t com transformação logarítmica da variável. A taxa de reexploração devido a sangramento dentro de 7 dias após a cirurgia será comparada usando o teste qui-quadrado. O efeito do tratamento será medido pela razão de chances e diferença média para resultados binários e contínuos com intervalos de confiança correspondentes de 95%. Nenhuma correção para comparações múltiplas será realizada na análise dos desfechos secundários; portanto, os achados para desfechos secundários serão interpretados apenas como resultados explicativos. Um valor de P bilateral < 0,05 foi considerado indicativo de significância estatística.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

476

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100037
        • Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital, CAMS&PUMC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Recebendo cirurgia de revascularização do miocárdio eletiva (CABG), ou substituição de válvula ou valvoplastia com circulação extracorpórea
  2. Assine o consentimento informado

Critério de exclusão:

  1. Histórico de cirurgia cardíaca;
  2. disfunção hepática;
  3. Insuficiência renal (creatinina sérica superior a 176 µmol/l);
  4. Coagulopatia grave;
  5. Suspensão de clopidogrel ou aspirina menos de 7 dias e heparina de baixo peso molecular menos de 24 horas antes da cirurgia;
  6. Distúrbios hematológicos;
  7. Transfusão de sangue em massa 24 horas antes da cirurgia;
  8. Alergia a hemoderivados alogênicos;
  9. Gravidez;
  10. Outras doenças graves que podem afetar o tempo de sobrevida do paciente, como tumores.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: PCC group

Four-factor PCC 8 -15 IU/kg; Four types of 4-factor prothrombin complex concentrate will be used.

  1. Human Prothrombin Complex (Rongsheng Pharmaceuticals Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 120 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  2. Human Prothrombin Complex (China Resources Boya Biopharmaceutical Group Co., Ltd.), containing 400 IU factor IX, 400 IU factor II, 200 IU factor VII, and 400 IU factor X each bottle.
  3. Human Prothrombin Complex (Hualan Biological Engineering, INC.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 75 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  4. Human Prothrombin Complex (Shandong Taibang Biological Products Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 210 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.

Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug by administering whole bottles. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occurred across patients.

Cross-Reference to FFP group.
Outros nomes:
  • PCC
Comparador Ativo: FFP group
FFP 6 -10 mL/kg; FFP is supplied in 100- or 200- packages. Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug efficiently by administering whole packages. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occur across patients.

All patients have valve surgery via median sternotomy with general anaesthesia and CPB. Mild hypothermia (32-34 ℃) is maintained during bypass, with patients thereafter being rewarmed to a nasopharyngeal temperature of 37.0 ℃ and a rectal temperature of 35.5 ℃. Heparin (400 IU/kg) is given before initiation of CPB, and ACT is maintained above 480 seconds. Tranexamic acid is administered as a 20-mg/kg bolus within the first hour, followed by an infusion of 2 mg/kg per hour infusion until the end of surgery.

After CPB, heparin is neutralised with protamine sulphate (1 mg per 100 IU heparin), targeting an ACT within ±10% of the baseline value; an additional 20-30 mg is given if ACT remains elevated. FFP or PCC, per randomization, is given once post-CPB coagulation factor deficiency is confirmed.

Outros nomes:
  • FFP

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Cumulative Chest Tube Drainage
Prazo: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
cumulative chest tube drainage between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efficacy of Haemostasis
Prazo: from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Effectiveness of haemostasis if no hemostatic interventions occurred from 60 minutes to 24 hours after treatment initiation. Hemostatic interventions included surgical reoperation for bleeding, transfusion of any allogeneic blood products (excluding red blood cells), or administration of any coagulation factor concentrate.
from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Allogeneic RBCs Units Transfused
Prazo: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively
the cumulated allogenic Red blood cells (RBC) units transfused
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Changes in aPTT, INR, Fibrinogen Levels, Platelet Count, and Hemoglobin
Prazo: between the preoperative period and the first postoperative morning
Changes in aPTT, INR, fibrinogen levels, platelet count, and hemoglobin between the preoperative period and the first postoperative morning
between the preoperative period and the first postoperative morning
ICU Stay and Total Hospital Stay
Prazo: from admission to discharge
the length(days) of ICU stay and total hospital stay
from admission to discharge

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Lijian Pei, M.D., Peking Union Medical College Hospital
  • Investigador principal: Jia Shi, M.D., Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de outubro de 2023

Conclusão Primária (Real)

11 de março de 2025

Conclusão do estudo (Real)

9 de abril de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

28 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de junho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de maio de 2026

Última verificação

1 de maio de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

IPD específico pode ser obtido de Lijian Pei (hazelbeijing@vip.163.com).

Prazo de Compartilhamento de IPD

IPD will be made available beginning 6 months after publication of the primary results and for up to 5 years thereafter.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Researchers who provide a methodologically sound proposal may request access to the IPD for the purposes of independent verification or secondary analysis. Requests should be submitted by email to the corresponding investigator (hazelbeijing@vip.163.com). Access will be granted after review and approval by the study team.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

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