Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность концентрата протромбинового комплекса в снижении периоперационной кровопотери в кардиохирургии

29 мая 2026 г. обновлено: SHI Jia

Эффективность концентрата протромбинового комплекса в снижении периоперационной кровопотери в кардиохирургии по сравнению со свежезамороженной плазмой: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, основанное на гипотезе о том, что 4-факторный ПКК не уступает СЗП в снижении периоперационной кровопотери у пациентов, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения. 560 субъектов будут случайным образом разделены на 2 группы (группа PCC и группа FFP), по 280 случаев в каждой группе. Пациентам будет назначена 4-факторная ПКК, основанная на массе тела пациента и МНО в группе ПКК и в дозе 10-15 мл/кг СЗП в группе СЗП. Все пациенты будут наблюдаться соответственно через 24 часа, 48 часов, 72 часа и 7 дней после операции. Первичным исходом является объем кровопотери во время и в течение 24 часов после операции. Вторичные исходы включают (1) общее количество аллогенных эритроцитов (эритроцитов), перелитых во время и в течение 7 дней после операции и (2) повторное исследование из-за послеоперационного кровотечения в течение 7 дней после операции.

Обзор исследования

Подробное описание

Периоперационная кровопотеря и аллогенное переливание крови являются основными осложнениями кардиохирургии, которые увеличивают периоперационные осложнения, периоперационную смертность и медицинские расходы. периоперационная кровопотеря и аллогенное переливание крови у больных, перенесших кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения. Будут включены пациенты, подписавшие информированное согласие, в возрасте от 18 до 80 лет, получающие плановое АКШ или замену клапана или вальвулопластику в рамках искусственного кровообращения в больнице Фу Вай и больнице Пекинского медицинского колледжа. 560 субъектов будут случайным образом разделены на 2 группы (группа PCC и группа FFP), по 280 случаев в каждой группе. Предоперационное ведение, анестезиологические и хирургические методы будут стандартизированы для обеих групп. При удлинении АЧТВ (более чем в 1,5 раза от нормы) пациентам будет назначена 4-факторная ПКК, основанная на массе тела пациента и МНО (МНО 2-4, ПКК 25 МЕ/кг; МНО 4-6, ПКК 35 МЕ/кг). кг; МНО>6, ПКК 50 МЕ/кг) в группе ПКК и доза 10-15 мл/кг СЗП в группе СЗП. Все пациенты будут наблюдаться соответственно через 24 часа, 48 часов, 72 часа и 7 дней после операции для записи наблюдений, имеющих отношение к исследованию, и результатов лабораторных исследований. Лабораторные тесты включают концентрацию гемоглобина, гематокрит, количество тромбоцитов, МНО, ПВ, АЧТВ, уровни фибриногена и параметры биохимии крови. Первичным исходом является объем кровопотери во время и в течение 24 часов после операции. Вторичные исходы включают (1) общее количество аллогенных эритроцитов (эритроцитов), перелитых во время и в течение 7 дней после операции и (2) повторное исследование из-за послеоперационного кровотечения в течение 7 дней после операции. Модифицированный анализ намерения лечить будет использоваться для всех допустимых переменных. В анализ должны быть включены все рандомизированные субъекты исследования, независимо от приверженности процессу исследования или возникновения нежелательного явления до или после вмешательства. Будет проведен анализ чувствительности для оценки систематической ошибки, которая может быть вызвана несоблюдением протокола или отсутствием данных. Исходные характеристики будут сведены в таблицу и сравнены между группами ПКК и СЗП с использованием стандартизированных различий, а значение, превышающее 0,2, будет рассматриваться как клинически значимая разница между группами. Первичный результат, объем кровопотери во время и в течение 24 часов после операции. , будут сравниваться с использованием t-критерия с логарифмическим преобразованием переменной. Непрерывные вторичные результаты и общее количество аллогенных эритроцитов, перелитых во время и в течение 7 дней после операции, будут сравниваться с использованием t-критерия с логарифмическим преобразованием переменной. Скорость повторного исследования из-за кровотечения в течение 7 дней после операции будет сравниваться с использованием теста хи-квадрат. Эффект лечения будет измеряться отношением шансов и средней разницей для бинарных и непрерывных результатов с соответствующими 95% доверительными интервалами. При анализе вторичных исходов поправки на множественные сравнения вноситься не будут; следовательно, результаты для вторичных исходов будут интерпретироваться только как объяснительные результаты. Двустороннее значение P <0,05 считалось показателем статистической значимости.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

476

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100037
        • Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital, CAMS&PUMC

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ), замена клапана или вальвулопластика с искусственным кровообращением
  2. Подпишите информированное согласие

Критерий исключения:

  1. История кардиохирургии;
  2. Печеночная дисфункция;
  3. Почечная недостаточность (креатинин сыворотки выше 176 мкмоль/л);
  4. Тяжелая коагулопатия;
  5. Отмена клопидогреля или аспирина менее чем за 7 дней и низкомолекулярного гепарина менее чем за 24 часа до операции;
  6. гематологические нарушения;
  7. Массовое переливание крови за 24 часа до операции;
  8. Аллергия на аллогенные препараты крови;
  9. Беременность;
  10. Другие серьезные заболевания, которые могут повлиять на выживаемость пациентов, например опухоли.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: PCC group

Four-factor PCC 8 -15 IU/kg; Four types of 4-factor prothrombin complex concentrate will be used.

  1. Human Prothrombin Complex (Rongsheng Pharmaceuticals Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 120 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  2. Human Prothrombin Complex (China Resources Boya Biopharmaceutical Group Co., Ltd.), containing 400 IU factor IX, 400 IU factor II, 200 IU factor VII, and 400 IU factor X each bottle.
  3. Human Prothrombin Complex (Hualan Biological Engineering, INC.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 75 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.
  4. Human Prothrombin Complex (Shandong Taibang Biological Products Co., Ltd.), containing 300 IU factor IX, 300 IU factor II, 210 IU factor VII, and 300 IU factor X each bottle.

Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug by administering whole bottles. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occurred across patients.

Cross-Reference to FFP group.
Другие имена:
  • PCC
Активный компаратор: FFP group
FFP 6 -10 mL/kg; FFP is supplied in 100- or 200- packages. Rather than requiring strict weight-based dosing, clinicians are instructed to use the drug efficiently by administering whole packages. Consequently, some variation in the per-kilogram dose occur across patients.

All patients have valve surgery via median sternotomy with general anaesthesia and CPB. Mild hypothermia (32-34 ℃) is maintained during bypass, with patients thereafter being rewarmed to a nasopharyngeal temperature of 37.0 ℃ and a rectal temperature of 35.5 ℃. Heparin (400 IU/kg) is given before initiation of CPB, and ACT is maintained above 480 seconds. Tranexamic acid is administered as a 20-mg/kg bolus within the first hour, followed by an infusion of 2 mg/kg per hour infusion until the end of surgery.

After CPB, heparin is neutralised with protamine sulphate (1 mg per 100 IU heparin), targeting an ACT within ±10% of the baseline value; an additional 20-30 mg is given if ACT remains elevated. FFP or PCC, per randomization, is given once post-CPB coagulation factor deficiency is confirmed.

Другие имена:
  • ФФП

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Cumulative Chest Tube Drainage
Временное ограничение: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
cumulative chest tube drainage between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Efficacy of Haemostasis
Временное ограничение: from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Effectiveness of haemostasis if no hemostatic interventions occurred from 60 minutes to 24 hours after treatment initiation. Hemostatic interventions included surgical reoperation for bleeding, transfusion of any allogeneic blood products (excluding red blood cells), or administration of any coagulation factor concentrate.
from 1 hour after trial drug administration to 24 hours after surgery
Allogeneic RBCs Units Transfused
Временное ограничение: between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively
the cumulated allogenic Red blood cells (RBC) units transfused
between 1 hour after trial drug administration and 24 hours after surgery; and between 1 hour after trial drug administration and 7 days postoperatively

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Changes in aPTT, INR, Fibrinogen Levels, Platelet Count, and Hemoglobin
Временное ограничение: between the preoperative period and the first postoperative morning
Changes in aPTT, INR, fibrinogen levels, platelet count, and hemoglobin between the preoperative period and the first postoperative morning
between the preoperative period and the first postoperative morning
ICU Stay and Total Hospital Stay
Временное ограничение: from admission to discharge
the length(days) of ICU stay and total hospital stay
from admission to discharge

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: Lijian Pei, M.D., Peking Union Medical College Hospital
  • Главный следователь: Jia Shi, M.D., Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

25 октября 2023 г.

Первичное завершение (Действительный)

11 марта 2025 г.

Завершение исследования (Действительный)

9 апреля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 января 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 января 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 января 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 июня 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 мая 2026 г.

Последняя проверка

1 мая 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Конкретный IPD можно получить у Лицзянь Пей (hazelbeijing@vip.163.com).

Сроки обмена IPD

IPD will be made available beginning 6 months after publication of the primary results and for up to 5 years thereafter.

Критерии совместного доступа к IPD

Researchers who provide a methodologically sound proposal may request access to the IPD for the purposes of independent verification or secondary analysis. Requests should be submitted by email to the corresponding investigator (hazelbeijing@vip.163.com). Access will be granted after review and approval by the study team.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться