Cvičení pod dohledem po plicní embolii

Pozadí:

Dosavadní poznatky o plicní embolii jsou zaměřeny především na diagnostické metody a léčebnou léčbu stavu a dále na krátkodobou prognózu z hlediska mortality a komplikací. Jen málo studií zkoumalo vliv cvičebního tréninku na fyzickou kapacitu a kvalitu života u pacientů postižených plicní embolií, ačkoli mnoho pacientů po propuštění projevuje obavy a obavy o svou fyzickou a psychickou pohodu. Kromě toho řada průřezových studií a kohortových studií zjistila, že někteří pacienti mají po plicní embolii dlouhodobě sníženou fyzickou kapacitu a sníženou kvalitu života.

V současné době nejsou pro tyto pacienty dostupné žádné možnosti rehabilitace ani v Dánsku, ani v zahraničí. Protože neexistuje žádný výzkum týkající se rehabilitace a cvičení pro tyto pacienty, studie přispěje důležitými poznatky o tom, jaký druh cvičení a fyzických testů bychom měli v budoucnu poskytovat.

Metody a materiály:

30 pacientů léčených pro plicní embolii bude přijato ze tří různých nemocnic. Po zařazení a provedení základních testů budou pacienti náhodně rozděleni buď do kontrolní skupiny, která dostává standardní péči, nebo do intervenční skupiny, která kromě standardní péče obdrží osmitýdenní intervalový trénink pod dohledem. V době zařazení a na konci tréninkového programu (osmitýdenní) je pacientova fyzická kapacita měřena pomocí testu Vo2 Max na cyklu ergometru a pomocí testu Incremental shuttle walking. Dále pacienti vyplní dotazník o kvalitě života (Pulmonary Embolism Quality of Life Questionnaire a Euro-Qol 5 Dimensions) a také denní fyzická aktivita během 7 dnů bude měřena pomocí akcelerometrie týden před základním testem a týden po 8týdenním testu.

Statistická analýza:

Pro primární výsledek, změnu fyzické kapacity, bude k popisu a analýze dat použita parametrická statistika (za předpokladu, že jsou normálně distribuována). Co se týče sekundárních výsledků o kvalitě života, jedná se o data na ordinální stupnici, a proto budou popsány a analyzovány pomocí neparametrických statistik, zatímco změna průměrné úrovně fyzické aktivity měřená akcelerometrií a změna kapacity chůze měřená inkrementálním Shuttle Walk test bude měřen pomocí parametrické statistiky za předpokladu normální distribuce dat.

Jelikož se jedná o pilotní studii, celkovým cílem studie je odhadnout potenciální účinek cvičebního programu pod dohledem a dále odhadnout rozptyl na Watt-max testu a VO2 max pro tuto skupinu pacientů, aby bylo možné vypočítat potřebnou velikost vzorku pro budoucí randomizovanou kontrolovanou studii v plném rozsahu. Kromě toho je cílem pilotního pokusu posoudit dosah a proveditelnost intervence u této cílové skupiny.

Očekávané výsledky a perspektivy:

Vyšetřovatelé očekávají, že program intervalového tréninku pod dohledem výrazně zvýší výsledky Vo2 Max, inkrementální kyvadlové chůze a PEQoL ve srovnání s kontrolní skupinou, které se dostává obvyklé péče. Bude posouzena proveditelnost intervence, stejně jako míra náboru a udržení účastníků. Studie dále významně přispěje k omezeným znalostem o optimální rehabilitaci pro tuto skupinu pacientů a může se tak stát základem budoucích doporučení v této oblasti.