Valvottu harjoitus keuhkoembolian jälkeen

Tausta:

Nykyinen keuhkoemboliaa koskeva tieto keskittyy ensisijaisesti tilan diagnostisiin menetelmiin ja lääketieteelliseen hoitoon sekä lisäksi lyhyen aikavälin ennusteeseen kuolleisuuden ja komplikaatioiden osalta. Harvat tutkimukset ovat tutkineet harjoittelun vaikutusta fyysiseen kapasiteettiin ja elämänlaatuun keuhkoemboliasta kärsivillä potilailla, vaikka monet potilaat ovatkin huolissaan fyysisestä ja henkisestä hyvinvoinnistaan ​​kotiutumisen jälkeen. Lisäksi useissa poikkileikkaustutkimuksissa ja kohorttitutkimuksissa on havaittu, että joillakin potilailla on pitkäaikainen alentunut fyysinen suorituskyky ja heikentynyt elämänlaatu keuhkoembolian jälkeen.

Toistaiseksi näille potilaille ei ole tarjolla kuntoutusvaihtoehtoja Tanskassa eikä kansainvälisesti. Koska näiden potilaiden kuntoutukseen ja liikuntaan liittyvää tutkimusta ei ole olemassa, tutkimuksesta saadaan tärkeää tietoa siitä, millaista liikuntaa ja fyysisiä testejä meidän tulisi jatkossa tarjota.

Menetelmät ja materiaalit:

Kolmesta eri sairaalasta rekrytoidaan 30 keuhkoembolian vuoksi lääketieteellisesti hoidettua potilasta. Perustason testien sisällyttämisen ja suorittamisen jälkeen potilaat jaetaan satunnaisesti joko kontrolliryhmään, joka saa normaalia hoitoa, tai interventioryhmään, joka saa kahdeksan viikon valvottua intervalliharjoitteluohjelmaa normaalihoidon lisäksi. Potilaan fyysistä kapasiteettia mitataan osallistumishetkellä ja harjoitusohjelman lopussa (kahdeksan viikkoa) Vo2 Max -testillä ergometrisyklillä ja inkrementaalisella sukkulakävelytestillä. Lisäksi potilaat täyttävät elämänlaatukyselyn (Pulmonary Embolism Quality of Life Questionnaire ja Euro-Qol 5 Dimensions), ja myös päivittäistä fyysistä aktiivisuutta 7 päivän aikana mitataan kiihtyvyysmittauksella viikolla ennen perustestiä ja viikolla. 8 viikon testin jälkeen.

Tilastollinen analyysi:

Ensisijaisen tuloksen, fyysisen kapasiteetin muutoksen, osalta parametritilastoja käytetään tietojen kuvaamiseen ja analysointiin (olettaen, että ne jakautuvat normaalisti). Toissijaisten elämänlaadun tulosten osalta nämä ovat järjestysasteikon tietoja, ja siksi niitä kuvataan ja analysoidaan käyttämällä ei-parametrisia tilastoja, kun taas keskimääräisen fyysisen aktiivisuuden muutos mitattuna kiihtyvyysmittarilla ja muutos kävelykapasiteetissa mitattuna Incremental Shuttle Walk -kävelyllä. testi mitataan parametristen tilastojen avulla, olettaen tietojen normaalin jakautumisen.

Koska kyseessä on pilottitutkimus, tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida valvotun harjoitusohjelman potentiaalinen vaikutus ja lisäksi arvioida Watt-max-testin ja VO2maxin varianssi tälle potilasryhmälle, jotta voidaan laskea tarvittava otoskoko tulevaa täyden mittakaavan satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta varten. Lisäksi pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida toimenpiteiden kattavuutta ja toteutettavuutta tässä kohderyhmässä.

Odotetut tulokset ja näkökulma:

Tutkijat odottavat, että valvottu intervalliharjoitusohjelma lisää Vo2 Maxin, inkrementaalisen sukkulakävelyn ja PEQoL:n tuloksia merkittävästi verrattuna tavanomaista hoitoa saavaan kontrolliryhmään. Toimenpiteen toteutettavuus sekä osallistujien rekrytointi- ja säilyttämisaste arvioidaan. Lisäksi tutkimus edistää merkittävästi tämän potilasryhmän optimaalista kuntoutusta koskevaa rajallista tietoa ja voi siten muodostaa perustan tuleville tämän alan suosituksille.