Prevalence mutací EGFR u epidermoidních bronchopulmonálních rakovin na ostrově Réunion (EPIMURE)

Rakovina plic je nejčastější rakovinou na světě s odhadovaným počtem 1,8 milionu případů v roce 2012 (12,9 % diagnostikovaných rakovin) a 1,6 milionu úmrtí ročně. V kontinentální Francii představuje rakovina plic 12 % všech případů rakoviny. Standardizované míry incidence pro světovou populaci pak byly 52,6 na 100 000 mužů a 23,4 / 100 000 žen. Na Réunionu bylo v letech 2011–2012 hlášeno 415 případů primárních bronchopulmonálních karcinomů, což dává standardizovanou míru výskytu nižší než v kontinentální Francii (33,1/100 000 u lidí, 8,2/100 000 u žen).

Pokud je výskyt bronchopulmonálního karcinomu na Réunionu nižší než v kontinentální Francii, studie histologických podtypů se jeví odlišně: výzkumníci pozorují vyšší frekvenci adenokarcinomů (65 % vs. 45 %) na úkor spinocelulárních karcinomů. U adenokarcinomů je navíc frekvence mutací typu EGFR dvakrát vyšší (23 % vs. 11 %). Pokud je tedy tato míra mutací EGFR pozorovaná v pevninské Francii velmi blízká těm, které jsou popsány u všech kavkazských populací, zdá se, že míra pozorovaná v populaci Reunionese blíže těm, které jsou popsány u asijských populací, a konkrétněji u indické populace. To lze snad vysvětlit tím, že obyvatelstvo Réunionu je kosmopolitní a vysoce smíšená rasa, jejíž podíl asijského původu, především indického a čínského, je významný.

V klinické praxi INCa doporučuje provést pátrání po mutaci EGFR u každého pacienta s lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem plic, nikoli malobuněčným a neepidermoidním. Toto omezení na histologii adenokarcinomu je odůvodněno nízkou frekvencí mutací EGFR pro jiné histologické typy v kavkazské populaci. Některé studie však popisují významnou míru mutací EGFR u epidermoidních karcinomů v asijských populacích, zejména v Indii. Vzhledem k tomu, že velká část populace na Réunionu má asijský původ, je položena otázka frekvence mutací EGFR u spinocelulárních karcinomů na Réunionu.

Hypotézou tohoto výzkumu je, že vzhledem k etnickým charakteristikám populace Reunionese je podíl bronchopulmonálních epidermoidních karcinomů nesoucích mutaci EGFR potenciálně významně vyšší než podíl pozorovaný u kavkazské populace, včetně francouzské metropolitní populace. Pokud by tato míra mutací EGFR byla v populaci Reunion vysoká, bylo by pak nutné umožnit rozšíření pátrání po této mutaci na všechny bronchopulmonální karcinomy, což zlepší jejich terapeutický management.