Prevalentie van EGFR-mutaties bij epidermoïde bronchopulmonale kankers op het eiland Réunion (EPIMURE)

Longkanker is de meest voorkomende vorm van kanker ter wereld met naar schatting 1,8 miljoen incidentgevallen in 2012 (12,9% van de gediagnosticeerde kankers) en 1,6 miljoen sterfgevallen per jaar. Op het Franse vasteland vertegenwoordigt longkanker 12% van alle gevallen van kanker. De gestandaardiseerde incidentiecijfers voor de wereldbevolking waren toen respectievelijk 52,6 per 100.000 voor mannen en 23,4/100.000 voor vrouwen. In Réunion werden 415 gevallen van primaire bronchopulmonale kankers gemeld voor de jaren 2011-2012, wat gestandaardiseerde incidentiecijfers geeft die lager zijn dan die waargenomen op het vasteland van Frankrijk (33,1 / 100.000 bij mensen, 8,2 / 100.000 bij vrouwen).

Als de incidentie van bronchopulmonale kanker in Réunion lager is dan op het vasteland van Frankrijk, lijkt de studie van histologische subtypes anders: de onderzoekers nemen een grotere frequentie van adenocarcinomen waar (65% versus 45%), ten koste van plaveiselcelcarcinomen. Bovendien is voor adenocarcinomen de frequentie van mutaties van het EGFR-type twee keer zo hoog (23% versus 11%). Dus als dit aantal EGFR-mutaties dat op het vasteland van Frankrijk wordt waargenomen, zeer dicht in de buurt komt van het aantal dat wordt beschreven in alle blanke populaties, lijkt het aantal dat wordt waargenomen bij de Réunionese bevolking dichter bij het aantal dat wordt beschreven in de Aziatische populaties, en meer in het bijzonder de Indiase bevolking. Dit kan misschien worden verklaard door het feit dat de bevolking van Réunion een kosmopolitisch en sterk gemengd ras is, waarvan het aandeel van Aziatische afkomst, voornamelijk Indiaas en Chinees, aanzienlijk is.

In de klinische praktijk raadt INCa aan om de zoektocht naar de EGFR-mutatie uit te voeren voor elke patiënt met lokaal gevorderd of gemetastaseerd longcarcinoom, niet kleincellig en niet-epidermoïde. Deze beperking tot de histologie van adenocarcinoom wordt gerechtvaardigd door de lage frequentie van EGFR-mutaties voor andere histologische typen in blanke populaties. Sommige onderzoeken beschrijven echter significante EGFR-mutatiepercentages voor epidermoïde kankers bij Aziatische populaties, met name in India. Aangezien een groot deel van de bevolking van Réunion van Aziatische afkomst is, wordt de vraag gesteld naar de frequentie van EGFR-mutaties bij plaveiselcelcarcinomen op Réunion.

De hypothese van dit onderzoek is dat, gezien de etnische kenmerken van de Réunionese bevolking, het aandeel bronchopulmonale epidermoïde kankers die de EGFR-mutatie dragen mogelijk aanzienlijk hoger is dan het percentage dat wordt waargenomen bij de blanke bevolking, inclusief de Franse grootstedelijke bevolking. Als dit aantal EGFR-mutaties hoog zou zijn in de Réunion-populatie, zou het nodig zijn om de zoektocht naar deze mutatie uit te breiden naar alle bronchopulmonale kankers, wat hun therapeutische behandeling zal verbeteren.