EGFR-mutaatioiden esiintyvyys epidermoidisissa keuhkokeuhkosyövissä Réunionin saarella (EPIMURE)

Keuhkosyöpä on maailman yleisin syöpä: vuonna 2012 arvioitiin 1,8 miljoonaa tapausta (12,9 % diagnosoiduista syövistä) ja 1,6 miljoonaa kuolemantapausta vuosittain. Manner-Ranskassa keuhkosyöpä on 12 prosenttia kaikista tapauksista. Maailman väestön standardisoidut ilmaantuvuusluvut olivat tuolloin 52,6/100 000 miehillä ja 23,4/100 000 naisilla. Réunionissa ilmoitettiin 415 primaarista bronkopulmonaarisyöpiä vuosina 2011–2012, mikä antaa standardoidut ilmaantuvuusluvut alhaisemmat kuin Manner-Ranskassa havaitut (33,1 / 100 000 ihmisillä, 8,2 / 100 000 naisilla).

Jos bronkopulmonaarisyövän ilmaantuvuus on Réunionissa pienempi kuin Manner-Ranskassa, histologisten alatyyppien tutkimus näyttää erilaiselta: tutkijat havaitsevat suuremman adenokarsinooman esiintymistiheyden (65 % vs 45 %) levyepiteelikarsinoomien kustannuksella. Lisäksi adenokarsinoomien osalta EGFR-tyyppisten mutaatioiden esiintymistiheys on kaksi kertaa suurempi (23 % vs 11 %). Siten, jos tämä Manner-Ranskassa havaittu EGFR-mutaatioiden määrä on hyvin lähellä kaikissa valkoihoisissa populaatioissa kuvattuja, Reunionin populaatiossa havaittu näyttää lähempänä Aasian populaatioissa ja erityisesti Intian väestössä kuvattuja. Tämä selittyy ehkä sillä, että Réunionin väestö on kosmopoliittinen ja erittäin sekarotu, jonka osuus aasialaista alkuperää, pääasiassa intialaista ja kiinalaista, on merkittävä.

Kliinisessä käytännössä INCa suosittelee EGFR-mutaation etsimistä kaikille potilaille, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen keuhkosyöpä, ei pienisoluinen tai ei-epideroidi. Tämä adenokarsinooman histologian rajoitus on perusteltu EGFR-mutaatioiden alhaisella esiintymistiheydellä muissa histologisissa tyypeissä valkoihoisissa populaatioissa. Jotkut tutkimukset kuitenkin kuvaavat merkittäviä EGFR-mutaatioita epidermoidisyövissä Aasian populaatioissa, erityisesti Intiassa. Näin ollen, koska suurella osalla Réunionin väestöstä on aasialaista alkuperää, kysytään EGFR-mutaatioiden esiintymistiheydestä Réunionin levyepiteelikarsinoomien joukossa.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että kun otetaan huomioon Réunionese-väestön etniset ominaispiirteet, EGFR-mutaatiota kantavien bronkopulmonaalisten epidermoidisten syöpien osuus on mahdollisesti merkittävästi suurempi kuin valkoihoisissa populaatioissa, mukaan lukien Ranskan suurkaupunkiväestö. Jos tämä EGFR-mutaatioiden määrä olisi korkea Reunion-populaatiossa, olisi sitten tarpeen sallia tämän mutaation etsinnän laajentaminen kaikkiin bronkopulmonaalisiin syöpiin, mikä parantaa niiden terapeuttista hallintaa.