Prevalência de Mutações EGFR em Cânceres Broncopulmonares Epidermóides na Ilha da Reunião (EPIMURE)

O câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo, com 1,8 milhão de casos incidentes estimados em 2012 (12,9% dos cânceres diagnosticados) e 1,6 milhão de mortes anualmente. Na França continental, o câncer de pulmão representa 12% de todos os cânceres incidentes. As taxas de incidência padronizadas para a população mundial foram então de 52,6 por 100.000 para homens e 23,4/100.000 para mulheres, respectivamente. Na Reunião, foram notificados 415 casos de câncer broncopulmonar primário nos anos de 2011-2012, o que dá taxas de incidência padronizadas inferiores às observadas na França continental (33,1 / 100.000 em humanos, 8,2 / 100.000 em mulheres).

Se a incidência do câncer broncopulmonar é menor em Reunião do que na França continental, o estudo dos subtipos histológicos parece diferente: os investigadores observam uma maior frequência de adenocarcinomas (65% vs 45%), em detrimento dos carcinomas de células escamosas. Além disso, para adenocarcinomas, a frequência de mutações do tipo EGFR é duas vezes maior (23% vs 11%). Assim, se esta taxa de mutações do EGFR observada na França continental é muito próxima das descritas em todas as populações caucasianas, a observada na população reunionesa parece mais próxima das descritas nas populações asiáticas, e mais particularmente na população indiana. Isso talvez possa ser explicado pelo fato de que a população da Reunião é uma raça cosmopolita e altamente mestiça, cuja parcela de origem asiática, principalmente indiana e chinesa, é significativa.

Na prática clínica, o INCa recomenda a pesquisa da mutação EGFR em qualquer paciente com carcinoma pulmonar localmente avançado ou metastático, não pequenas células e não epidermoide. Essa restrição à histologia do adenocarcinoma é justificada pela baixa frequência de mutações EGFR para outros tipos histológicos em populações caucasianas. No entanto, alguns estudos descrevem taxas significativas de mutação EGFR para cânceres epidermoides em populações asiáticas, particularmente na Índia. Assim, dado que grande parte da população de Reunião compartilha origens asiáticas, a questão da frequência de mutações EGFR entre carcinomas de células escamosas em Reunião é feita.

A hipótese desta pesquisa é que, dadas as características étnicas da população reunionesa, a proporção de cânceres epidermoides broncopulmonares portadores da mutação EGFR é potencialmente significativamente maior do que a observada em populações caucasianas, incluindo a população metropolitana francesa. Se esta taxa de mutações EGFR fosse alta na população de Reunion, então seria necessário permitir que a busca por esta mutação fosse estendida a todos os cânceres broncopulmonares, o que melhoraria seu manejo terapêutico.