Prävalenz von EGFR-Mutationen bei epidermoïd bronchopulmonalem Krebs auf der Insel Réunion (EPIMURE)

Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart der Welt mit geschätzten 1,8 Millionen Neuerkrankungen im Jahr 2012 (12,9 % der diagnostizierten Krebserkrankungen) und 1,6 Millionen Todesfällen pro Jahr. Auf dem französischen Festland macht Lungenkrebs 12 % aller Krebserkrankungen aus. Die standardisierten Inzidenzraten für die Weltbevölkerung betrugen damals 52,6 pro 100.000 für Männer bzw. 23,4 / 100.000 für Frauen. Auf Réunion wurden in den Jahren 2011-2012 415 Fälle von primärem bronchopulmonalem Krebs gemeldet, was standardisierte Inzidenzraten ergibt, die niedriger sind als die auf dem französischen Festland beobachteten (33,1 / 100.000 bei Menschen, 8,2 / 100.000 bei Frauen).

Wenn die Inzidenz von bronchopulmonalem Krebs auf Réunion niedriger ist als auf dem französischen Festland, sieht die Untersuchung histologischer Subtypen anders aus: Die Forscher beobachten eine größere Häufigkeit von Adenokarzinomen (65 % gegenüber 45 %) auf Kosten von Plattenepithelkarzinomen. Darüber hinaus ist bei Adenokarzinomen die Häufigkeit von Mutationen vom EGFR-Typ doppelt so hoch (23 % gegenüber 11 %). Wenn also diese auf dem französischen Festland beobachtete Rate von EGFR-Mutationen sehr nahe an der in allen kaukasischen Populationen beschriebenen liegt, scheint die in der reunionesischen Population beobachtete Rate näher an der in asiatischen Populationen und insbesondere in der indischen Population beschriebenen zu sein. Dies lässt sich vielleicht dadurch erklären, dass die Bevölkerung von Réunion eine weltoffene und stark gemischte Rasse ist, deren Anteil asiatischer Herkunft, hauptsächlich Inder und Chinesen, erheblich ist.

In der klinischen Praxis empfiehlt INCa die Durchführung der Suche nach der EGFR-Mutation bei jedem Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Lungenkarzinom, nicht kleinzellig und nicht epidermoid. Diese Beschränkung auf die Histologie des Adenokarzinoms ist durch die geringe Häufigkeit von EGFR-Mutationen für andere histologische Typen in kaukasischen Populationen gerechtfertigt. Einige Studien beschreiben jedoch signifikante EGFR-Mutationsraten für epidermoide Krebsarten in der asiatischen Bevölkerung, insbesondere in Indien. Da ein großer Teil der Bevölkerung von Réunion asiatischen Ursprungs ist, stellt sich daher die Frage nach der Häufigkeit von EGFR-Mutationen bei Plattenepithelkarzinomen auf Réunion.

Die Hypothese dieser Forschung ist, dass angesichts der ethnischen Merkmale der Bevölkerung von La Réunion der Anteil der bronchopulmonalen epidermoiden Krebserkrankungen, die die EGFR-Mutation tragen, potenziell signifikant höher ist als der, der in der kaukasischen Bevölkerung, einschließlich der französischen Metropolbevölkerung, beobachtet wird. Wenn diese Rate von EGFR-Mutationen in der Bevölkerung von La Réunion hoch wäre, müsste die Suche nach dieser Mutation auf alle bronchopulmonalen Krebsarten ausgedehnt werden, was ihre therapeutische Behandlung verbessern würde.