Prevalencia de mutaciones de EGFR en cánceres broncopulmonares epidermoides en la isla Reunión (EPIMURE)

El cáncer de pulmón es el cáncer más común en el mundo con 1,8 millones de casos incidentes estimados en 2012 (12,9% de los cánceres diagnosticados) y 1,6 millones de muertes al año. En Francia continental, el cáncer de pulmón representa el 12% de todos los cánceres incidentes. Las tasas de incidencia estandarizadas para la población mundial eran entonces de 52,6 por 100.000 para hombres y 23,4/100.000 para mujeres, respectivamente. En Reunión, se notificaron 415 casos de cánceres broncopulmonares primarios durante los años 2011-2012, lo que da tasas de incidencia estandarizadas inferiores a las observadas en Francia continental (33,1/100.000 en humanos, 8,2/100.000 en mujeres).

Si la incidencia de cáncer broncopulmonar es menor en Reunión que en Francia continental, el estudio de los subtipos histológicos parece diferente: los investigadores observan una mayor frecuencia de adenocarcinomas (65% frente a 45%), en detrimento de los carcinomas de células escamosas. Además, para los adenocarcinomas, la frecuencia de mutaciones de tipo EGFR es el doble (23 % frente a 11 %). Por lo tanto, si esta tasa de mutaciones de EGFR observada en Francia continental es muy cercana a las descritas en todas las poblaciones caucásicas, la observada en la población de la Reunión parece más cercana a las descritas en las poblaciones asiáticas, y más particularmente en la población india. Esto quizás se explique por el hecho de que la población de Reunión es una raza cosmopolita y muy mestiza, cuya proporción de origen asiático, principalmente indio y chino, es significativa.

En la práctica clínica, el INCa recomienda realizar la búsqueda de la mutación EGFR para cualquier paciente con carcinoma de pulmón localmente avanzado o metastásico, no microcítico y no epidermoide. Esta restricción a la histología del adenocarcinoma se justifica por la baja frecuencia de mutaciones de EGFR para otros tipos histológicos en poblaciones caucásicas. Sin embargo, algunos estudios describen tasas significativas de mutación de EGFR para cánceres epidermoides en poblaciones asiáticas, particularmente en India. Por lo tanto, dado que una gran parte de la población de Reunión comparte orígenes asiáticos, se plantea la cuestión de la frecuencia de mutaciones de EGFR entre los carcinomas de células escamosas en Reunión.

La hipótesis de esta investigación es que, dadas las características étnicas de la población reunionense, la proporción de cánceres epidermoides broncopulmonares portadores de la mutación EGFR es potencialmente significativamente mayor que la observada en las poblaciones caucásicas, incluida la población metropolitana francesa. Si esta tasa de mutaciones del EGFR fuera alta en la población de Reunión, entonces sería necesario permitir que la búsqueda de esta mutación se extendiera a todos los cánceres broncopulmonares, lo que mejoraría su manejo terapéutico.