Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Záchvatovité přejídání a antikoncepce

21. července 2022 aktualizováno: University of North Carolina, Chapel Hill

Mechanistické vyšetření kontinuálního cyklu perorálního kontrakčního podávání při záchvatovém přejídání

Tato pilotní studie zkoumá vliv stabilizace ovariálních hormonů na stravovací chování a aktivaci mozku u žen se záchvatovitým přejídáním (n=15) pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI) a behaviorálních testů. To je dokončeno užíváním perorální antikoncepce (antikoncepce) nepřetržitě po dobu tří měsíců. Před podáním medikace a na konci léčby bude měřeno stravovací chování a bude provedena fMRI, aby se prozkoumaly změny v aktivaci dopaminových odměn, ke kterým dochází při podávání perorální antikoncepce. To posoudí změny v aktivaci mozku, ke kterým dochází při stabilizaci ovariálních hormonů.

Přehled studie

Detailní popis

Poruchy příjmu potravy (ED) postihují 15 milionů žen ve Spojených státech a mají jednu z nejvyšších úmrtností ze všech duševních chorob. Navzdory tomu zůstává základní neurobiologie špatně pochopena. ED se vyskytují převážně u žen a frekvence určitých symptomů se v průběhu menstruačního cyklu mění předvídatelným způsobem; konkrétně se zdá, že změny symptomů jsou spouštěny normálními fluktuacemi ovariálních hormonů estradiolu (E2) a progesteronu (P4).

Cílem této studie je prozkoumat vliv stabilizace ovariálních hormonů prostřednictvím nepřetržitého podávání perorální antikoncepce (OC) po dobu 3 měsíců na aktivaci mozku v reakci na odměnu a stravovací návyky u žen, které přejídají (n=15). pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI) a behaviorálního testování. OC působí tak, že potlačují ovulaci, čímž snižují změny E2 a P4, ke kterým dochází před a po ovulaci. Protože tradiční režim podávání OC 21/7 (21 aktivních pilulek následovaných 7 dny neaktivních pilulek) umožňuje, aby se folikuly začaly vyvíjet, vede to k sekreci endogenního E2 a poté k vysazení E2, jakmile aktivní pilulky znovu začnou. To nevede k konzistentní stabilizaci. Tato studie tedy bude používat OC kontinuálně, bez neaktivních pilulek.

Účastníci vyplní fMRI zobrazení a dotazníky před podáním OC a na konci podání OC. Vyšetřovatelé budou zkoumat změny v rámci subjektu, ke kterým dochází v těchto opatřeních při podávání OC. Primární hypotéza je, že kontinuální léčba OC bude mít prospěšný/stabilizující účinek na sledované výsledky. Konkrétně se symptomatologie může snížit při užívání OC. Výsledky nakonec poskytnou pilotní data nezbytná pro větší mechanistické zkoušky.

Konkrétní cíle jsou:

Cíl 1: Kvantifikovat vliv stabilizace ovariálních hormonů na stravovací návyky u žen se záchvatovitým přejídáním.

Cíl 2: Prozkoumat vliv stabilizace ovariálních hormonů na odpověď na odměnu pomocí fMRI a dotazníků self-report u žen se záchvatovitým přejídáním.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

8

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 30 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení

Mezi účastníky budou ženy ve věku 18–34 let s aktuální diagnózou syndromu přejídání a pravidelným menstruačním cyklem podle aktuálního diagnostického a statistického manuálu (DSM-5). Zařazeni budou pouze účastníci, kteří jsou schopni dát informovaný souhlas a chápat rizika spojená se studií.

  • Současné záchvatovité přejídání splňující kritéria DSM-5 pro syndrom přejídání
  • Věk 18-34
  • Pravidelný menstruační cyklus po dobu minimálně 3 měsíců
  • Bez léků nebo zdravotního stavu, který ovlivňuje ovariální hormony nebo je kontraindikován pro použití se studijními intervencemi (včetně antikoncepce)
  • Mluví anglicky

Kritéria vyloučení

  • jakékoli cizí kovové předměty nebo implantáty ve vašem těle podle bezpečnostních dotazníků (kvůli fMRI)
  • užívání antikoncepce nebo hormonů v posledních 3 měsících
  • hormonální antikoncepce, která je implantována (tj. progestinové nitroděložní tělísko nebo implantát)
  • současné těhotenství, kojení nebo < 12 týdnů po porodu
  • předchozí vážná, negativní reakce na antikoncepci
  • současný kuřák
  • < 18,5 BMI > 31
  • bipolární porucha nebo psychotické epizody v anamnéze
  • časté užívání laxativ a/nebo diuretik
  • předchozí pokus o sebevraždu
  • abnormální/nediagnostikované vaginální krvácení; endometrióza
  • opakující se migrenózní bolesti hlavy nebo bolesti hlavy s fokálními neurologickými příznaky
  • hypertenze nebo vaskulární onemocnění (tj. onemocnění koronárních tepen, městnavé srdeční selhání, cerebrovaskulární onemocnění)
  • cukrovka nebo jiné oběhové problémy
  • porucha srážlivosti krve
  • porfyrie
  • rakovina prsu, dělohy/cervixu nebo pochvy
  • zdravotní stav nebo užívání léků, které zvyšují hladinu draslíku v séru (včetně častého užívání laxativ nebo diuretik)
  • vysoký cholesterol
  • anamnéza žilního tromboembolu (VTE), hluboké žilní trombózy, plicní embolie, flebotrombózy, koronární trombózy, tromboembolie, tromboflebitidy nebo jakéhokoli typu krevní sraženiny nebo poruchy krevní sraženiny (např. tromboembolické onemocnění, faktor V Leiden), nedostatek proteinu C nebo S srdeční infarkt nebo mozková mrtvice, fibrilace síní, onemocnění srdce, jater, ledvin nebo nadledvin, endokarditida, rakovina jater, maligní melanom, cholecystitida nebo pankreatitida, VTE nebo žloutenka způsobená těhotenskými nebo antikoncepčními pilulkami, nedávné významné období imobility (např. klid na těhotenském lůžku), bezprostřední rodinná anamnéza dědičné poruchy srážlivosti krve
  • Těhotné ženy budou z účasti vyloučeny a ženy, které otěhotní (ačkoli nepravděpodobné), budou staženy. Před zápisem bude proveden těhotenský test. Všichni účastníci budou muset během této studie používat nehormonální formy antikoncepce (např. bariérové ​​metody), aby se zabránilo otěhotnění. Pokud žena během studie otěhotní, účast bude ukončena.
  • Jakýkoli stav nebo symptomy, které studijní tým považuje za nepříznivě ovlivňující bezpečnost subjektu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Průběžné OC
Nepřetržitě denně perorálně drospirenon + ethinylestradiol po dobu 84 dnů (tj. 12 týdnů).
3 Mg-0,03 Mg kontinuálně denně Drospirenon-Ethinyl Estradiol.
Ostatní jména:
  • Yasmin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v týdenní průměrné frekvenci záchvatovitého přejídání
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Frekvence záchvatovitého přejídání je založena na týdenním deníku o frekvenci záchvatovitého přejídání, kterou sami uvedli. Účastníci byli dotázáni, kolikrát během minulého týdne měli epizodu záchvatovitého přejídání. Skóre se může pohybovat od 0 do nekonečna, protože frekvence se sama uvádí jako počet epizod záchvatovitého přejídání v předchozím týdnu. Vyšší skóre značí více epizod záchvatovitého přejídání. Změna je definována jako průměrná změna ve frekvenci záchvatovitého přejídání, kterou sami uvedli, od doby před intervencí k intervenci.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v sumárním skóre přejídání
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Záchvatové přejídání bude měřeno pomocí 8-položkové subškály záchvatového přejídání z inventáře příznaků patologie příjmu potravy (EPSI), která měří rysy záchvatovitého přejídání (např. konzumace velkého množství jídla, bezduché přejídání) na 5bodové Likertově škále od „nikdy“ až „velmi často“. Škála EPSI je navržena tak, aby vyhodnotila chování za posledních 28 dní. Položky se sčítají na stupnici od 0 do 32. Vyšší skóre ukazuje na častější zkušenosti se záchvatovitým přejídáním. Změna je definována jako průměrná změna skóre škály záchvatovitého přejídání od doby před intervencí k intervenci.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervenčního na intervenční koncový bod v Intenzitě signálu Nucleus Accumbens v reakci na odměnu během úkolu zpoždění peněžních pobídek (MIDT)
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Reaktivita Nucleus Accumbens (NAcc) na odměnu během úkolu zpožděného peněžního stimulu (MIDT) ve srovnání před a po léčbě. Během úkolu MIDT účastníci reagují na „výherní“ pokusy stisknutím tlačítka na tlačítkovém boxu v MRI tak rychle, jak je to možné, když vidí cíl. Reaktivita se měří zkoumáním změny účastníka v závislosti na hladině kyslíku v krvi (BOLD) (tj. měření hladiny kyslíku, který je přenášen do neuronů červenými krvinkami, protože oblasti mozku, o kterých se předpokládá, že jsou „aktivnější“ nebo zapojené do některé úkoly vyžadují více kyslíku) v reakci na podnět, který nás zajímá (výherní pokusy) oproti nestimulu (zkoušky bez úspěchu). Procentuální změna signálu v aktivaci BOLD mezi peněžní odměnou a neodměnou je výsledkem zájmu. Procentuální změna signálu se pak porovnává před a po léčbě.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v intenzitě signálu dorzálního striata v reakci na odměnu během monetární pobídky zpoždění úkolu (MIDT)
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Reaktivita dorzálního striata (definovaná jako intenzita signálu caudate a intenzita signálu putamenu) k odměně během úkolu zpožděného peněžního stimulu (MIDT) ve srovnání před a po léčbě. Během úkolu MIDT účastníci reagují na „výherní“ pokusy stisknutím tlačítka na tlačítkovém boxu v MRI tak rychle, jak je to možné, když vidí cíl. Reaktivita se měří zkoumáním změny účastníka v závislosti na hladině kyslíku v krvi (BOLD) (tj. měření hladiny kyslíku, který je přenášen do neuronů červenými krvinkami, protože oblasti mozku, o kterých se předpokládá, že jsou „aktivnější“ nebo zapojené do některé úkoly vyžadují více kyslíku) v reakci na podnět, který nás zajímá (výherní pokusy) oproti nestimulu (zkoušky bez úspěchu). Procentuální změna signálu v aktivaci BOLD mezi peněžní odměnou a neodměnou je výsledkem zájmu. Procentuální změna signálu se pak porovnává před a po léčbě.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v intenzitě signálu prefrontálního kortexu v reakci na odměnu během úkolu zpoždění peněžních pobídek (MIDT)
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Reaktivita prefrontální kůry na odměnu během úkolu zpožděného peněžního pobídky (MIDT) ve srovnání před a po léčbě. Během úkolu MIDT účastníci reagují na „výherní“ pokusy stisknutím tlačítka na tlačítkovém boxu v MRI tak rychle, jak je to možné, když vidí cíl. Reaktivita se měří zkoumáním změny účastníka v závislosti na hladině kyslíku v krvi (BOLD) (tj. měření hladiny kyslíku, který je přenášen do neuronů červenými krvinkami, protože oblasti mozku, o kterých se předpokládá, že jsou „aktivnější“ nebo zapojené do některé úkoly vyžadují více kyslíku) v reakci na podnět, který nás zajímá (výherní pokusy) oproti nestimulu (zkoušky bez úspěchu). Procentuální změna signálu v aktivaci BOLD mezi peněžní odměnou a neodměnou je výsledkem zájmu. Procentuální změna signálu se pak porovnává před a po léčbě.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v parametru slevy za zpoždění k
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
K měření diskontování za zpoždění bude použit dotazník Monetary Choice Questionnaire. Účastníci budou požádáni, aby učinili řadu hypotetických voleb mezi malými, dřívějšími (impulzivními) vs. většími, pozdějšími (samokontrolovanými) hypotetickými peněžními výsledky. k je hyperbolická funkce s většími hodnotami k, které indikují větší ohodnocení větší opožděné odměny a menšími hodnotami indikujícími preferenci pro bezprostřednější, menší odměny (více impulzivity). k se může pohybovat od 0 do 0,25 se skóre 0,25 indikující úplné ocenění okamžité odměny a 0 značící kompletní ocenění větší, opožděné odměny. Změna je definována jako průměrná změna v k od doby před intervencí k intervenci.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna z předintervence na intervenční koncový bod v self-reward citlivosti subškály skóre
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
K měření citlivosti na odměnu bude použit dotazník Citlivost k trestu/Citlivost k odměně. Bude použita subškála citlivosti na odměnu, která je hodnocena na stupnici pravda/nepravda se skóre v rozmezí 0–24. Vyšší skóre značí větší citlivost na odměnu. Změna je definována jako průměrná změna v citlivosti na odměnu od doby před intervencí k intervenci.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
Změna z předintervence na intervenční koncový bod ve skóre subškály inhibice chování
Časové okno: Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)
K posouzení behaviorální inhibice (BI) bude použit dotazník Behavioral Inhibition/Behavioral Activation. Minimální skóre na subškále BI je 7, maximální 28. Vyšší skóre značí větší BI. Změna je definována jako průměrná změna BI od doby před intervencí k intervenci.
Před intervencí (1. týden) do koncového bodu intervence (12. týden)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jessica Baker, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

24. září 2020

Primární dokončení (Aktuální)

17. května 2022

Dokončení studie (Aktuální)

17. května 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. února 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. února 2020

První zveřejněno (Aktuální)

20. února 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. července 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. července 2022

Naposledy ověřeno

1. června 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Jednotlivá jednotlivá data, která podporují výsledky, budou sdílena počínaje 18 až 24 měsíci po zveřejnění za předpokladu, že zkoušející, který navrhuje použít data, má souhlas od institucionální kontrolní komise (IRB), nezávislé etické komise (IEC) nebo výzkumné etické rady (REB). ), podle potřeby, a uzavírá smlouvu o používání/sdílení dat s University of North Carolina (UNC).

Časový rámec sdílení IPD

Jednotlivá jednotlivá data, která podporují výsledky, budou na základě přiměřené žádosti sdílena počínaje 18 až 24 měsíci po zveřejnění.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Schválení od IRB, IEC nebo REB podle potřeby a uzavření smlouvy o používání/sdílení dat s UNC.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • Plán statistické analýzy (SAP)
  • Analytický kód

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit