Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Переедание и контроль над рождаемостью

21 июля 2022 г. обновлено: University of North Carolina, Chapel Hill

Механистическое исследование приема пероральных контрактов в непрерывном цикле при компульсивном переедании

В этом пилотном исследовании изучается влияние стабилизации гормонов яичников на пищевое поведение и активацию мозга у женщин с компульсивным перееданием (n = 15) с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и поведенческих тестов. Это завершается постоянным приемом оральных контрацептивов (противозачаточных средств) в течение трех месяцев. Перед введением лекарств и в конце лечения будет измеряться пищевое поведение и проводиться фМРТ для изучения изменений в активации путей вознаграждения дофамина, которые происходят при приеме оральных контрацептивов. Это позволит оценить изменения в активации мозга, происходящие при стабилизации гормонов яичников.

Обзор исследования

Подробное описание

Расстройства пищевого поведения (ЭП) затрагивают 15 миллионов женщин в Соединенных Штатах и ​​имеют один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний. Несмотря на это, основная нейробиология остается плохо изученной. ЭД в основном возникают у женщин, и частота некоторых симптомов изменяется по предсказуемой схеме в течение менструального цикла; в частности, изменения симптомов, по-видимому, вызваны нормальными колебаниями гормонов яичников эстрадиола (Е2) и прогестерона (Р4).

Целью этого исследования является изучение влияния стабилизации гормонов яичников посредством непрерывного приема оральных контрацептивов (ОК) в течение 3 месяцев на активацию мозга в ответ на вознаграждение и пищевое поведение у женщин, которые переедают (n = 15). с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и поведенческого тестирования. ОК работают, подавляя овуляцию, тем самым уменьшая изменения E2 и P4, которые происходят до и после овуляции. Поскольку традиционный режим приема ОК 21/7 (21 активная таблетка с последующим 7-дневным приемом неактивных таблеток) позволяет фолликулам начать развиваться, это приводит к секреции эндогенного Е2, а затем к отмене Е2, когда снова начинают принимать активные таблетки. Это не приводит к постоянной стабилизации. Таким образом, в этом исследовании будут использоваться ОК на постоянной основе, без неактивных таблеток.

Участники будут заполнять фМРТ-визуализацию и анкеты для самоотчетов до введения ОК и в конце введения ОК. Исследователи изучат внутрисубъектные изменения, которые происходят в этих показателях при введении ОК. Основная гипотеза заключается в том, что непрерывное лечение ОК будет иметь положительный/стабилизирующий эффект на интересующие исходы. В частности, симптоматика может уменьшиться при использовании ОК. Результаты в конечном итоге предоставят пилотные данные, необходимые для более крупных механистических испытаний.

Конкретные цели заключаются в следующем:

Цель 1: Количественно оценить влияние стабилизации гормонов яичников на пищевое поведение у женщин с компульсивным перееданием.

Цель 2: изучить влияние стабилизации гормонов яичников на реакцию на вознаграждение с помощью фМРТ и опросников для самоотчетов у женщин с компульсивным перееданием.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

8

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 30 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Женский

Описание

Критерии включения

Среди участников будут женщины в возрасте от 18 до 34 лет с текущим диагнозом синдрома компульсивного переедания и регулярным менструальным циклом согласно Диагностическому и статистическому руководству (DSM-5). В исследование будут включены только участники, способные дать информированное согласие и понять риски, связанные с исследованием.

  • Текущее поведение, связанное с компульсивным перееданием, соответствует критериям DSM-5 для синдрома компульсивного переедания.
  • Возраст 18-34
  • Регулярный менструальный цикл не менее 3-х месяцев
  • Без лекарств или заболеваний, которые влияют на гормоны яичников или противопоказаны для использования с исследовательскими вмешательствами (включая контроль над рождаемостью)
  • Говорить по английски

Критерий исключения

  • любые посторонние металлические предметы или имплантаты в вашем теле, как определено в опросниках безопасности (из-за фМРТ)
  • использование противозачаточных средств или гормонов в течение последних 3 месяцев
  • имплантированные гормональные контрацептивы (т. прогестиновые внутриматочные спирали или имплантаты)
  • текущая беременность, период лактации или срок < 12 недель после родов
  • предыдущая серьезная негативная реакция на противозачаточные средства
  • текущий курильщик
  • < 18,5 ИМТ > 31
  • биполярное расстройство или психотические эпизоды в анамнезе
  • частое использование слабительных и/или мочегонных средств
  • предыдущая попытка самоубийства
  • патологическое/недиагностированное вагинальное кровотечение; эндометриоз
  • рецидивирующие мигренозные головные боли или головные боли с очаговой неврологической симптоматикой
  • гипертония или сосудистое заболевание (например, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярное заболевание)
  • диабет или другие проблемы с кровообращением
  • нарушение свертываемости крови
  • порфирия
  • рак груди, матки/шейки матки или влагалища
  • состояние здоровья или использование лекарств, которые повышают уровень калия в сыворотке (включая частое использование слабительных или мочегонных средств)
  • высокое содержание холестерина
  • история венозной тромбоэмболии (ВТЭ), тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, флеботромбоза, коронарного тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита или любого типа сгустка крови или нарушения свертывания крови (например, тромбоэмболическая болезнь, фактор V Лейдена), дефицит белка C или S сердечный приступ или инсульт, мерцательная аритмия, заболевания сердца, печени, почек или надпочечников, эндокардит, рак печени, злокачественная меланома, холецистит или панкреатит, ВТЭ или желтуха, вызванная беременностью или противозачаточными таблетками, недавний значительный период неподвижности (например, постельный режим при беременности), ближайший семейный анамнез наследственного нарушения свертываемости крови
  • Беременные женщины будут исключены из участия, а женщины, которые забеременеют (хотя это маловероятно), будут исключены. Перед регистрацией будет выполнен тест на беременность. Все участники должны будут использовать негормональные формы контроля над рождаемостью (например, барьерные методы), чтобы избежать беременности во время этого исследования. Если женщина забеременеет во время исследования, участие в нем будет прекращено.
  • Любое состояние или симптомы, которые, по мнению исследовательской группы, могут отрицательно сказаться на безопасности субъекта.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Непрерывный разгон
Непрерывный ежедневный пероральный прием дроспиренона + этинилэстрадиола в течение 84 дней (т.е. 12 недель).
3 Мг-0,03 Мг непрерывной ежедневной дозы дроспиренон-этинилэстрадиола.
Другие имена:
  • Ясмин

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Переход от состояния до вмешательства к конечной точке вмешательства в средней еженедельной частоте переедания
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Частота компульсивного переедания основана на еженедельном дневнике частоты компульсивного переедания. Участников спросили, сколько раз за последнюю неделю у них были эпизоды переедания. Баллы могут варьироваться от 0 до бесконечности, поскольку частота оценивается как количество эпизодов переедания за предыдущую неделю. Более высокие баллы указывают на большее количество эпизодов переедания. Изменение определяется как среднее изменение частоты компульсивного переедания, о которой сообщают сами пациенты, по сравнению с периодом, предшествующим вмешательству, до вмешательства.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Переход с предварительного вмешательства на конечную точку вмешательства в суммарной оценке компульсивного переедания
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Переедание будет измеряться с использованием подшкалы переедания из 8 пунктов Описи симптомов патологии пищевого поведения (EPSI), которая измеряет признаки переедания (например, потребление большого количества пищи, бездумное переедание) по 5-балльной шкале Лайкерта. «никогда» до «очень часто». Шкала EPSI предназначена для оценки поведения за последние 28 дней. Пункты суммируются по шкале баллов от 0 до 32. Более высокие баллы указывают на более частый опыт компульсивного переедания. Изменение определяется как среднее изменение балла по шкале компульсивного переедания от до вмешательства до вмешательства.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Переход от состояния до вмешательства к конечной точке вмешательства в интенсивности сигнала в прилежащем ядре в ответ на вознаграждение во время задания на отсрочку денежного поощрения (MIDT)
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Реакция прилежащего ядра (NAcc) на вознаграждение во время задачи с отсрочкой денежного стимулирования (MIDT) сравнивалась до и после лечения. Во время задачи MIDT участники реагируют на «выигрышные» испытания, как можно быстрее нажимая кнопку на кнопке в МРТ, когда они видят цель. Реактивность измеряется путем изучения изменения у участника зависимости от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) (т. определенные задачи требуют большего количества кислорода) в ответ на интересующий стимул (выигрышные испытания) по сравнению с отсутствием стимула (невыигрышные испытания). Процентное изменение сигнала в активации BOLD между денежным вознаграждением и отсутствием вознаграждения является интересным результатом. Затем сравнивают процентное изменение сигнала до и после лечения.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Изменение интенсивности сигнала в дорсальном полосатом теле в ответ на вознаграждение во время задания на отсрочку денежного поощрения (MIDT) от конечной точки до вмешательства до конечной точки вмешательства
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Реактивность дорсального полосатого тела (определяемая как интенсивность сигнала хвостатого ядра и интенсивность сигнала скорлупы) на вознаграждение во время задачи денежной стимулирующей задержки (MIDT) по сравнению до и после лечения. Во время задачи MIDT участники реагируют на «выигрышные» испытания, как можно быстрее нажимая кнопку на кнопке в МРТ, когда они видят цель. Реактивность измеряется путем изучения изменения у участника зависимости от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) (т. определенные задачи требуют большего количества кислорода) в ответ на интересующий стимул (выигрышные испытания) по сравнению с отсутствием стимула (невыигрышные испытания). Процентное изменение сигнала в активации BOLD между денежным вознаграждением и отсутствием вознаграждения является интересным результатом. Затем сравнивают процентное изменение сигнала до и после лечения.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Изменение интенсивности сигналов префронтальной коры головного мозга от предварительной до конечной точки до вмешательства в ответ на вознаграждение во время задачи с отсрочкой денежного поощрения (MIDT)
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Реакция префронтальной коры на вознаграждение во время задания «Задержка денежного стимула» (MIDT) сравнивалась до и после лечения. Во время задачи MIDT участники реагируют на «выигрышные» испытания, как можно быстрее нажимая кнопку на кнопке в МРТ, когда они видят цель. Реактивность измеряется путем изучения изменения у участника зависимости от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) (т. определенные задачи требуют большего количества кислорода) в ответ на интересующий стимул (выигрышные испытания) по сравнению с отсутствием стимула (невыигрышные испытания). Процентное изменение сигнала в активации BOLD между денежным вознаграждением и отсутствием вознаграждения является интересным результатом. Затем сравнивают процентное изменение сигнала до и после лечения.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Изменение с конечной точки до вмешательства на конечную точку вмешательства в параметре дисконтирования задержки k
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Опросник денежного выбора будет использоваться для измерения дисконтирования задержки. Участникам будет предложено сделать ряд гипотетических выборов между небольшими, более ранними (импульсивными) и более крупными, более поздними (самоконтролируемыми) гипотетическими денежными результатами. k — это гиперболическая функция, где большие значения k указывают на большую оценку большего отсроченного вознаграждения, а меньшие значения указывают на предпочтение более немедленных и меньших вознаграждений (большая импульсивность). k может варьироваться от 0 до 0,25, при этом 0,25 указывают на полную оценку немедленного вознаграждения, а 0 указывает на полную оценку более крупного, отсроченного вознаграждения. Изменение определяется как среднее изменение k от периода до вмешательства до вмешательства.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение с предварительного вмешательства на конечную точку вмешательства в самооценке подшкалы чувствительности к вознаграждению
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Опросник чувствительности к наказанию/чувствительности к вознаграждению будет использоваться для измерения чувствительности к вознаграждению. Будет использоваться подшкала чувствительности к вознаграждению, которая оценивается по шкале «истина/ложь» с баллами в диапазоне от 0 до 24. Более высокие баллы указывают на большую чувствительность к вознаграждению. Изменение определяется как среднее изменение чувствительности к вознаграждению от периода до вмешательства до вмешательства.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Переход от конечной точки до вмешательства к конечной точке вмешательства в подшкале поведенческого торможения
Временное ограничение: До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)
Опросник поведенческого торможения/поведенческой активации будет использоваться для оценки поведенческого торможения (BI). Минимальный балл по субшкале BI — 7, максимальный — 28. Более высокие баллы указывают на более высокий BI. Изменение определяется как среднее изменение BI от до вмешательства до вмешательства.
До вмешательства (неделя 1) до конечной точки вмешательства (неделя 12)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jessica Baker, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

24 сентября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

17 мая 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

17 мая 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 февраля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 февраля 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

20 февраля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 июля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 июля 2022 г.

Последняя проверка

1 июня 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 19-3149

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Обезличенные индивидуальные данные, подтверждающие результаты, будут предоставляться через 18–24 месяца после публикации при условии, что исследователь, предлагающий использовать данные, получил одобрение Институционального наблюдательного совета (IRB), Независимого комитета по этике (IEC) или Совета по этике исследований (REB). ), если применимо, и заключает соглашение об использовании/обмене данными с Университетом Северной Каролины (UNC).

Сроки обмена IPD

Обезличенные индивидуальные данные, подтверждающие результаты, будут предоставляться в течение 18–24 месяцев после публикации по обоснованному запросу.

Критерии совместного доступа к IPD

Утверждение от IRB, IEC или REB, в зависимости от обстоятельств, и заключение соглашения об использовании/обмене данными с UNC.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • План статистического анализа (SAP)
  • Аналитический код

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться