Dynamický ultrazvuk v ramenním nárazu

Rameno impingement syndromy a degenerativní onemocnění rotátorové manžety (RC) představují hlavní příčiny bolesti ramene. Impingement je klasifikován do čtyř typů v závislosti na místě zachycení měkkých tkání: subakromiální, sub coracoidní, poster superior vnitřní a anterosuperiorní vnitřní impingement. Subakromiální impingement syndrom je v praxi zdaleka nejčastější. . Klinické příznaky subakromiálního impingementu zahrnují noční bolest a progresivní omezený rozsah pohybu. Při klinickém vyšetření je bolestivá oblast v elevaci 80-120°, která se zhoršuje při pohybech dolů Osteofyty nebo abnormální tvar akromia, subakromiální ostruhy a akromioklavikulární kloub jsou častou příčinou komprese rotátorové manžety a překrývající subakromiální-subdeltoidní burza. Ultrasonografie (US) je běžně prováděné vyšetření pro impingement ramene, doporučované odborníky jako techniku ​​první volby k hodnocení různých onemocnění ramene. Impingement ramene je nejběžnější a dobře známou indikací dynamického UZ v rameni.

Dynamické hodnocení lze provést abdukcí nebo flexí ramene se sondou umístěnou na konci akromia v koronální rovině nebo v sagitální rovině. Dva důležité body, které je třeba zkontrolovat pro impingement ramene, jsou deprese hlavy humeru a impingement šlachy/bursy. Protože deprese hlavice humeru je nezbytná k vytvoření dostatečného prostoru pro to, aby rotátorová manžeta mohla sklouznout pod akromion, střed hlavice humeru se normálně pohybuje podřadně ve druhé polovině cyklu během abdukce ramene. Když se hlavice humeru nepohybuje podřadně nebo se abnormálně pohybuje nadřazeně, prostor pro rotátorové manžety a subakromiálně-subdeltoidní burzu se zmenšuje a může dojít k subakromiálnímu impingementu.

Magnetická rezonance (MRI) je v současnosti považována za referenční standard pro zobrazování poruch ramene. Síla MRI spočívá v jeho schopnosti posoudit sonograficky nepřístupné oblasti, jako je labrum, hluboké části různých vazů, pouzdra a oblasti zakryté kostí. MRI je zobrazovací studie volby pro klasifikaci retrakce šlach a hodnocení svalstva ramene. Jeho hlavní nevýhodou je statické hodnocení ramenního kloubu. Ultrasonografie má oproti MRI několik výhod. Ultrasonografie má výhodu v tom, že je dynamickou formou zobrazování ve srovnání se statickou MRI. Ultrasonografie je přenosná, rychlá a cenově výhodnější metoda. Je také lépe tolerována pacientem a umožňuje interakci s pacientem, který může ukázat na symptomatickou oblast, čímž se optimalizuje diagnostický výtěžek.