Dynamisk ultralyd ved skulderpåvirkning

Skulderimpingement-syndromer og degenerativ rotator cuff (RC) sygdom repræsenterer hovedårsagerne til skuldersmerter. Impingement er klassificeret i fire typer, afhængigt af stedet for indeslutning af blødt væv: sub acromial, sub coracoid, poster superior indre og anterosuperior indre impingement. Det subakromiale impingementsyndrom er langt det mest almindelige i praksis. . De kliniske symptomer på subakromial impingement inkluderer natlige smerter og progressivt begrænset bevægelsesområde. Ved klinisk undersøgelse er der et smertefuldt område i 80-120° højde, som forværres ved nedadgående bevægelser. Osteofytter eller en unormal form af acromion, sub-akromiale sporer og det acromioklavikulære led, er almindelige årsager til kompression ved rotator cuff. og den overliggende subakromiale-subdeltoid bursa. Ultralyd (US) er en almindeligt udført undersøgelse for skulderimpingement, anbefalet af eksperter som førstevalgsteknik til at evaluere forskellige skuldersygdomme. Skulderimpingement er den mest almindelige og velkendte indikation for dynamisk UL i skulderen.

Dynamisk evaluering kan udføres ved skulderabduktion eller fleksion med sonden placeret for enden af ​​acromion i koronalplanet eller i det sagittale plan. De to vigtige punkter, der skal kontrolleres for skulderimpingement, er humerus hoveddepression og sene/bursal impingement. Fordi humerushovedets depression er afgørende for at give plads nok til, at rotatorcuffen kan glide under acromion, bevæger midten af ​​humerushovedet sig normalt nedad i den sidste halvdel af cyklussen under skulderabduktion. Når humerushovedet ikke bevæger sig inferior eller unormalt bevæger sig superior, mindskes pladsen til rotator cufferne og den subakromiale-subdeltoidale bursa, og subakromial impingement kan forekomme.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) betragtes i øjeblikket som referencestandarden for billeddannelse af skulderlidelser. Styrken ved MR ligger i dens evne til at vurdere sonografisk utilgængelige områder såsom labrum, dybe dele af forskellige ledbånd, kapsler og områder, der er skjult af knogler. MR er den foretrukne billeddiagnostiske undersøgelse til klassificering af senetilbagetrækning og vurdering af skuldermuskulaturen. Dens største ulempe er en statisk evaluering af skulderleddet. Der er flere fordele ved ultralyd i forhold til MR. Ultralyd har fordelen ved at være en dynamisk form for billeddannelse sammenlignet med statisk MR. Ultralyd er bærbar, hurtig og en mere omkostningseffektiv metode. Det tolereres også bedre af patienten og tillader interaktion med patienten, som kan pege på det symptomatiske område og dermed optimere det diagnostiske udbytte.